脑脊液分析+核磁共振成像对中枢神经系统感染鉴别诊断的价值研究

王克江 李 平

天津市西青医院(天津 300380)

中枢神经系统感染具有较高的发病率，在临床上属于常见病，该病主要包括结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、隐球菌脑膜炎等[1-2]。该病对患者的大脑、脊髓等具有侵害性，所以对患者的身体健康以及生命安全造成了巨大影响[3-4]。相关文献显示，中枢神经系统感染具有较高的病死率且病情进展较快，因此患者能够得到及时诊断、早期治疗，才能更好地避免不良症状的发生[5-6]。为了进一步研究分析脑脊液分析+核磁共振成像对中枢神经系统感染鉴别诊断的价值，我院特此进行研究分析，下进行详细分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院在2016年2月-2018年2月就诊的中枢神经系统感染患者共100例作为研究组，同时选取同期在我院就诊的100例头痛患者作为对照组。其中，研究组男54例，女46例；年龄23～79岁，平均年龄(53.45±9.45)岁；病毒性脑膜炎患者26例，结核性脑膜炎患者29例，化脓性脑膜炎患者23例，隐球菌脑膜炎22例。对照组男53例，女47例；年龄24～78岁，平均年龄(50.45±10.54)岁。纳入标准：①经中西医诊断已确诊为中枢神经系统感染患者；②积极配合研究；③在脑脊液检查中，所有患者的致病菌均显示为阳性。排除标准：①合并有肝、肾以及高血压等原发性疾病；②难以配合治疗。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性(P>0.05)，同时经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

所有研究对象在入院当天均进行腰椎穿刺，采用专业仪器(日立7100全自动生化分析仪)测定所有患者脑脊液中LDH(乳酸脱氢酶)、CK(肌酸激酶)、LA(乳酸)水平，同时研究组患者采用Siemens Avanto 1.5T MR扫描仪采用标准头部正交圈的方式行T1W1、T2W1、FLAIR以及DWI扫描。

1.3观察指标

研究分析两组患者的MRI阳性率，LDH、CK、LA检查结果。阳性率=(阳性人数/总人数)×100%。LDH、CK、LA水平的测定按照试剂盒说明书进行。

1.4统计学方法

2 结果

2.1两组患者的MRI阳性率 研究组的MRI阳性率较对照组差异有统计学意义，(95.00% VS 5.00%，P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者的MRI阳性率(例，%)

2.2两组患者的LDH、CK、LA检查结果 研究显示，结核性脑膜炎患者的LDH水平最高，化脓性脑膜炎的CK水平较高，结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎的LA水平较高，两组患者的LDH、CK、LA水平对比具有统计学意义(P<0.05)。具体数据见表2。

表2 两组患者的LDH、CK、LA检查结果

3 讨论

中枢神经系统的病因是由于患者机体受到多种细菌、病毒的侵害，使患者体内的血管、神经组织等产生了慢性炎症或者是非慢性炎症，该病会对患者的大脑组织造成损伤，目前临床上大多采用脑脊液和磁共振成像(MRI)来对患者的病情进行评估，磁共振成像是一种新型的诊断技术，目前在临床的诊断中已经得到了广泛认可[7-9]。通过MRI获得的图像比较全面，可以为医师提供准确[10]；科学的临床依据，除此之外，该种成像技术不仅仅可以最大程度的降低对患者造成的伤害，还可以全面、清晰的反映出患者机体的软组织结构[11-12]。在本项研究中显示，对中枢神经系统感染患者进行MRI诊断，可以科学的分析出患者的患病类型，显著降低了神经系统疾病诊断的误诊率，提高了准确率。在本项研究结果中显示，研究组的阳性率为95.00%，对照组的阳性率为5.00%，研究组的MRI阳性率高于对照组(P<0.05)，由此可知，MRI具有突出的诊断意义，具有较高的诊断价值。

脑脊液是临床上检查中枢神经系统感染的方法之一，同时也是临床上诊断当中获得病原学依据的金标准[13]。临床上对于病原学的检查已收到外界因素的干扰，且用时较长，诊断结果较难获得。脑脊液主要作用是评价患者的脑脊液酶含量，通常来说，人体内的脑脊液种类有20余种，当机体内出现神经系统疾病时，患者的血脑屏障受到损伤，会使患者体内的脑脊液酶含量快速上升，所以，脑脊液含量变化可以作为人体大脑的损伤严重程度的指标之一[14-15]。在本项研究中显示，结核性脑膜炎患者的LDH水平最高，化脓性脑膜炎的CK水平较高，结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎的LA水平较高，两组患者的LDH、CK、LA水平对比具有统计学意义(P<0.05)。由此可知，脑脊液分析可以鉴别诊断不同中枢神经系统感染的脑膜炎，具有突出的诊断意义，可为医师提供科学的、准确的临床依据。在本项研究当中，我院仍然存在样本数量较少、研究不够透彻等问题和不足，为此，我院会在后续继续进行大样本研究，争取进一步提高对中枢神经系统感染的诊断效率，突出脑脊液分析+核磁共振成像对中枢神经系统感染鉴别诊断的临床意义。

综上所述，脑脊液分析+核磁共振成像在中枢神经系统感染中具有突出的诊断意义，有助于鉴别患者的患病类型，为临床医师对患者实行治疗方案提供了可靠的依据。