耳鸣，能治好

说起来，耳鸣不是一种很严重的疾病，但却是当今医学界的一个世界难题，普遍的说法是原因不明，不能治愈，使许多医者不愿接诊，众多患者长期陷入求医无门、无可奈何之中，严重影响生活质量。

然而，耳鸣真的不能治好吗？

多年的耳鸣诊疗实践经验告诉我们，只要医患齐用心，改变固有的思维模式，治疗的方向、方法对了，就会发现：耳鸣并非一个会终生缠着您不放的恶魔，它在该来的时候来，在该走的时候会走。

看到一个又一个患者专程来告诉我们，困扰多时的耳鸣已经听不到了的时候，作为医者，内心的欢乐不亚于患者。同时也让我们越来越相信——

耳鸣是一种很常见的疾病现象。国内外流行病学调查数据显示，普通人群中约15～20%的人有耳鸣。换句话说，全世界的耳鸣者有十几亿！

可到底什么是耳鸣？

正常听觉是在有客观声源存在的情况下主观上听到声音，而耳鸣是在没有任何客观声源的情况下主观上感知到声音的一种现象。因此，耳鸣与正常听觉，是完全不同的两种现象！简单来说，正常听觉是“有声源，有声感”，耳鸣则是“无声源，有声感”。比如，蜜蜂飞过时，人听见了蜜蜂“嗡嗡”叫的声音，这是正常听觉；可是，明明没有蜜蜂在飞，人却感觉得到像蜜蜂“嗡嗡”叫的声音，这就是耳鸣。所以，严格说来，“听见耳鸣”是错误说法，准确的说法应是“感知到耳鸣”。

耳鸣是身体的善意提醒

为何明明没有声源存在，耳鸣者却能感知到声音？

西方医学基于分析的思维模式进行了很多研究，到目前为止，虽提出了很多假说，但尚无一种假说得到证实。由于原因不明，治疗起来便显得盲目，所以耳鸣被视为当今的医学难题。

幸运的是，我们生在有五千年文明的中国，为我们探求耳鸣的原因提供了另一个视角。如果我们跳出西方分析式思维模式，从中医整体观来看待人体，便会有一种柳暗花明之感。早在两千多年前，中医经典《黄帝内经》中就已对耳鸣的原因做出了比较圆满的解释，只是由于时间久远，其独特的文字表达方式不太容易被理解，所以很少有人发现。当我们依据《黄帝内经》的思想去看临床上的耳鸣时，赫然发现，每个耳鸣者的原因都是清清楚楚的！

耳鸣是作为一个整体的人才会出现的一种独特现象，整体不是局部组织的简单相加，而是一个完整的、智能的系统。每个人都有自己习惯的生活方式，这些生活方式有些是健康的，有些是不健康的，不良的生活方式会导致脏腑功能失调，使整体出现亚健康状态，此时智能的身体会发出警报。

具体来说，生活方式主要包括日常的睡眠、饮食、劳作等方面。引起耳鸣的较常见原因有：生活、工作、学习压力导致的过度疲劳或心情不好，心态欠佳，如遇事喜欢抱怨却不反省自己、患得患失等；睡眠质量或睡眠习惯不好（如熬夜）导致的睡眠不足；不良的饮食习惯，包括喜欢吃肥甘厚腻和/或生冷寒凉的食物、饮食没有节制、不恰当减肥或服用保健品等；不恰当的运动方式，如以追求大量出汗为目的的剧烈运动或夜晚运动等；不当的保健习惯，如夏天喜欢吹空调，冬天不注意保暖等。

上述不良生活方式日积月累，导致五脏六腑的核心——脾胃功能失调，身体出现亚健康状态，智能的身体以音声的形式发出善意的警报，这就是耳鸣。

明白了耳鸣的原因，就会明白，耳鸣不是恶魔的咆哮，而是天使的预警！感觉到耳鸣之时，正确的反应不是心烦、着急、慌乱，而是高兴和自省！值得高兴的是，耳鸣的出现说明身体的报警系统在正常工作，没有失灵；需要自省的是，既然身体在示警，應自我检讨在生活方式方面出了哪些问题，改正错误后，报警声会自动撤除。

耳鸣治疗三原则

既然知道引起耳鸣的原因，只要治疗方法得当，耳鸣是完全有机会治好的！

根据笔者常年接诊耳鸣者的临床经验，耳鸣怎么发生的，就会怎么消失，其发生、发展、加重和缓解、好转、痊愈的规律详见附表。一个又一个耳鸣者的好转、痊愈，不时给医患信心；不断重复的临床研究数据，也证实了这些临床经验。

临床经验表明，耳鸣治疗的原则有三条：第一，对因治疗；第二，七分养，三分治；第三，医患互信、好好配合，且医患双方都要有足够的信心、决心、耐心。

七分养是重点，只要围绕《黄帝内经·素问》开篇的十二字养生原则——“食饮有节，起居有常，不妄作劳”去认真实践，便会有惊喜。具体调养原则如下：

①正确认识耳鸣。耳鸣是因为人没有善待自己，智能的身体向人发出的善意警报，耳鸣这种响声本身对人体是无害的，不应将其视为敌人，只要整体的亚健康状态消除了，耳鸣这种警报声会自动消除，故不必担心着急。

②避免过度的心劳及身劳。

③起居作息按照自然规律，早睡早起。

④饮食上注意自律，多吃对健康有益的食物，少吃肥甘厚腻、生冷寒凉等易损害脾胃功能的食物。

⑤运动要适度，过犹不及，宜尽量避免剧烈运动、夜间运动及饭后运动。

根据中医养生理念去调整不良生活方式，可以调动人体自我康复能力，促使人体逐渐走出亚健康状态，从而使耳鸣逐渐减轻，直至消失。

如耳鸣程度较重或同时有其他不舒服的症状（如耳闷胀堵、眩晕等），可配合适当的中药、针灸或按摩导引（如鸣天鼓、鼓膜按摩、耳轮按摩等）的方法，有助于加快耳鸣康复进程。

扫清误区

关于耳鸣认识的误区很多，略举如下：

1.十鸣九聋，鸣久必聋

这一说法流传很广，使很多耳鸣者以为耳鸣久了必然会耳聋，以致产生莫名的恐慌、焦虑不安，甚至彻夜不眠，从而加重耳鸣。

对这个问题，笔者进行了十多年的研究，发现仅有约2/3的耳鸣者伴有不同程度的听力下降，“十鸣九聋”夸大了这一现象。

进一步研究发现，这部分人的耳鸣与听力下降只是相伴随的关系。有时双耳听力下降，只有单侧耳鸣；也有时单耳听力下降，却有双侧耳鸣。超过一半人耳鸣与听力下降在发生时间上并无关联。长期观察还显示，即使是同一侧的耳鸣与听力下降，经历一段时间后二者的变化并不同步：有时耳鸣减轻了，听力无变化；也有时听力变好或变差了，但耳鸣无变化。

以上现象说明，耳鸣与听力下降的各自原因是不同的，二者之间没有因果关系，因此，不能说耳鸣引起了耳聋。此外，还有1/3的耳鸣者，即使多年耳鸣，听力也是完全正常的！可见，“鸣久必聋”的说法是完全错误的！

2.耳鸣意味着肾虚

中医有“肾开窍于耳”的说法，使很多人误以为耳鸣就是肾虚引起的。很多耳鸣者认为自己肾虚，为此背上了沉重的包袱。那么，耳鸣是否真的意味着肾虚？

笔者在临床上发现，大凡寻求中医治疗的耳鸣者都尝试过服用补肾药，疗效却不理想。如果耳鸣真是肾虚引起的，服用补肾药应该会有效。那些患者的治疗经过也反证说明，广泛流传的“耳鸣就是肾虚”的说法不靠谱！

中医经典《黄帝内经》反复强调的是，耳鸣与脾胃功能失调密切相关。笔者多年的耳鸣临床诊疗实践亦证实这一观点是经得起考验的：只要抓住脾胃进行调理，效果较好；而补肾的药物较为滋腻，容易伤害脾胃，长期盲目服用补肾药，不仅不能缓解耳鸣，还可能加重耳鸣。

3.神经性耳鸣

许多患者喜欢求一个病名，以为得到一个病名，就意味着可以找到专门对治的方法，于是，一个耳熟能详的病名——“神经性耳鸣”便应运而生！经常有耳鸣者说自己被“确诊”为“神经性耳鸣”，虽然不清楚什么是神经性耳鸣，却仍然坚信自己得了“神经性耳鸣”；也有耳鸣者望文生义地认为“神经性耳鸣”就是自己的某根神经出了问题。

实际上，“神经性耳鸣”是一个糊里糊涂的名字，从来没有人对它下过定义，也没有诊断标准，它的真正含义是：由于不知道耳鸣原因而临时安上的一个名字！既然不知道原因，当然也就不知道如何治疗。换句话说，告诉您患“神经性耳鸣”的人是不会治耳鸣的。因此，这是一个毫无意义的名字！在善于治耳鸣的医生那里，是不会使用这个病名的！

不少耳鸣者总认为耳鸣的发生是因为身体的某个地方发生了器质性的问题，希望医生能找到那个出了问题的地方，并用药物来修正它，让耳鸣尽快消失。实际上，这也是另一个常见误区。耳鸣通常是整体的原因，而不是人体某个局部发生了器质性问题所造成的，这样的思维如同盲人摸象，只会徒劳无功。

4.偏方治耳鸣

很多耳鸣者将尽快脱离耳鸣的希望寄托在某个偏方上，总想着吃了某种药耳鸣就会消失。有什么样的需求，便有什么样的产品，很多治耳鸣的偏方广告层出不穷就不足为奇了。究竟有没有可能存在立即消除耳鸣的偏方呢？

如果理解了上述耳鸣的原因，就应该知道，不可能存在让耳鸣立刻消失的偏方！如果有这样的偏方，对耳鸣者而言，很可能不是福音，而是灾难的开始！因为这相当于让人体的报警系统失灵，让人继续沉浸于不良生活方式中伤害自己，其结果必然是面临更大的健康问题。

【治病解惑】

1.为什么在越闹的地方耳鸣越大声？

答：耳鸣的特点是，环境越安静，越容易感觉到耳鸣；在越吵闹的地方，耳鸣越不明显。如果耳鸣者感觉到吵闹的地方耳鸣更大声，这说明除了耳鸣，还有声敏感的现象——声敏感是对外界客观存在的声音感到不适的一种现象，会随着耳鸣好转而慢慢好转、消失。

2.为什么耳鸣声会变化？

答：耳鸣声的部位、种类、大小、持续时间、对人睡眠/注意力/心情等影响程度等都会发生变化。耳鸣声之所以会变化，是因为身体变着法子来警醒人善待自己的身体：通常来说，早睡早起、饮食健康、心情很好的时候耳鸣就会比较轻；反之，则会比较重！无论耳鸣变轻或是变重，都是好事——说明耳鸣是可以变化的！既然能变化，只要掌握了规律，就能治好！

3.声治疗有效吗？

答：声治疗是目前用得比较多的耳鸣治疗方法之一，其实质是通过增加外界声音来减弱对耳鸣的感知，而并未从根本上消除耳鸣。对于某些无法很快理解耳鸣含义、改变观念的严重耳鸣者，尤其是严重影响睡眠者，声治疗有一定的积极作用，但因不治本，故疗效不持久。

4.针灸治疗耳鸣有效吗？

答：恰当的针灸可能减弱甚至暂时消除耳鸣，有助于减轻或消除其他伴随症状，如头痛、耳堵等，但疗效通常不持久，过一段时间后耳鸣和其他症状仍会再出现，因此，也属于治标而非治本的方法。

郑芸 教授、博导，医学博士，耳鼻喉科学/听力学双硕士，获国际资格认证的听力学家，四川大学华西临床医学院/华西医院耳鼻咽喉-头颈外科党支部书记兼科研副主任，听力中心/听力与言语康复学系/听觉言语科学实验室主任，四川省新生儿听力障碍诊治中心主任，四川省人社厅/卫计委学术技术带头人、领军人才。

擅长：中西医结合防治耳鸣、耳聋、眩晕等耳鼻咽喉科常见疑难疾病防治及听力与言语康复学临床、教学、科研、学科发展。成功注册9项儿童听力康复相关国际知识版权并成功进行国际版权转让和临床运用。承担WHO、国际合作、国家级、省部级等科研项目20余项，在国内外知名学术期刊发表论文145篇，参编专业书籍6部，培养了硕博士研究生近80名。

“耳鸣耳聋眩晕专科”专家门诊时间：

周一、二全天：四川大学华西医院温江院区

周三上午：四川大學华西医院

周四全天：四川大学华西医院直属成都武侯利康医院

微信公众号：“郑芸医师”

刘蓬 医学博士，广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科副主任、教授、主任医师、博导，兼任四川大学华西医院客座教授、四川大学创新实践导师，世界中医药学会联合会理事，世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会副会长兼秘书长，中国中医药研究促进会中医全科与养生专业委员会副会长，中国中医药研究促进会耳鼻咽喉科专业委员会副会长，中国中医药信息研究会耳鼻喉科分会副会长，中华中医药学会耳鼻喉科分会常委兼耳鸣眩晕研究组组长，中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会常委兼耳鸣专家委员会副主任，广东省康复医学会听力及言语康复分会耳鸣专业委员会副主委等职，为全国中医药行业高等教育“十二五”及“十三五”规划教材《中医耳鼻咽喉科学》主编。

从事中医及中西医结合临床、教学、科研工作35年，系统研究耳鸣20余年，为国内知名的耳鸣专家，对耳鸣的中西医结合诊疗具有丰富的临床经验。主编及参编教材、专著17部，在专业学术期刊发表学术论文70余篇，培养博士、硕士研究生30余名。

专家门诊时间及地点：

周一上午，周三、日下午：广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科门诊

周四上午：固生堂中医馆荔湾分院（广州中医药大学第一附属医院合作机构）

微信公众号：“医师疗法”