留意面瘫的“共性”

陆明华

每到寒冷季节，面瘫的患者都会骤然增多，形成了一个面瘫发病的小高峰。中医认为，“风为百病之长”，面瘫可发生于任何年龄，无性别差异，多为单侧。面瘫通常急性起病，很多患者在早上一觉睡醒洗漱时发现—口歪了。

面瘫，为祖国医学“口僻”等证的范畴，俗称“歪嘴巴”、“吊线风”等。本病多由外感风寒、肝气郁结、气血虚亏使经气阻滞、经筋失养、肌肉纵缓不收而导致嘴歪眼斜。患此病者如不及时治疗或治疗不当，极易留下后遗症，给患者心理造成巨大阴影，自信心受到打击，严重威胁人们的身心健康。

任何面神经通路受损伤均可导致面瘫，其发病率约为20―30/100000人，男、女发病率相同，但孕妇较正常人高3.3倍，糖尿病患者发病率较正常人高5倍。

面瘫可以发生于任何年龄，相对集中于20-50岁的青壮年。面瘫发病原因主要由于冷风吹面所致，常常起病急骤，通常只影响半边脸，发病时会出现面部发麻发紧，目不能闭，口眼歪斜，尤其是患侧闭眼不全者，即“面神经麻痹”。多伴有流泪、流口水、口角歪斜，喝水时漏水，进食时残渣滞留等。

一旦患了面瘫，千万不要着急、害怕，应及时到正规医院求医诊治。根据中医理论，祛风化痰、活血通络、补虚益气是基本治则。目前较好的治疗方法是采用针灸、推拿治疗，针灸可调解面部局部经气血脉，疏风散寒通络，使之充和条达，面瘫自复。还有一种是“针、灸、中药”一体疗法，这是一种治疗面瘫的有效方法，它将中医传统精华的针、灸、中药进行了完美的结合，根据不同病人的自身情况，进行有机组合，量身定做系统、完整、行之有效的治疗方案，它集养生保健治疗于一体，以通经脉，调气血，使阴阳归于相对平衡，使脏腑功能趋于调和，标本兼治，达到防治疾病的目的，在治病的同时增强患者自身抵抗力。

面神经麻痹发生常突如其来，常被旁人首先发现，有时在数小时内当病情发展到一定程度时才为病人自已所惊觉。大部分病人在晚上或睡眠时发病，晨起或睡醒后照镜子时方发现面部异常，有些病人在发病前数小时，自觉耳后疼痛。面神经麻痹明显时，由于眨眼不能，正常眼泪未能及时排泄，患侧有溢泪现象，并有贝尔征象，即当病人试图闭眼时，眼球向上转动，患侧舌前2/3味觉减退或丧失，有些病人口中有金属样味觉，可有听觉过敏，部分病人可伴有眩晕。少数病人可伴有耳廓周围疱疹、疼痛，则为Hunt综合征的表现，极易留下后遗症，更应及早治疗。

寒冷和凉风的刺激为面瘫的诱因。虽然面瘫的确切病因尚不清楚，但有证据表明单纯疱疹病毒感染是最可能的病因，因此认为单纯疱疹病毒感染是面神经麻痹形成的先决条件，机体针对病毒感染的免疫反应在面神经麻痹的发病中发挥重要作用。面瘫的急性期可从3天至二周不等，在急性期中病情可逐渐加重，故应及时就诊，尽力阻断病情的进展。

發生面瘫后，西医认为急性期应该用激素类药物以减轻面神经的水肿，改善面部微循环，减轻病变对面神经的进一步损害。恢复面部神经细胞活性，促使损伤的神经修复再生。但应注意激素类药物副作用，选择适当的剂量。

急性期时，针灸可取手、足远端部位的穴位，以达到祛风散寒通络的作用，安全而有效；针灸治疗取面部、耳部穴位则手法要求较高，对于阻止病情进一步进展有一定作用。但切忌用粗暴的针刺手法刺激，以免加重病情。所以应及早到有专科经验的正规医院就医，有选择性地采用适当的治疗方法。就诊医院应有良好的专业素质和科学态度，采用科学的疗效评估方法，应开展面神经电图（ENoG）的检测，以判断病变程度，对预后有正确的评估。对于少数面神经损伤特别严重的病例，可建议及早采取手术减压等外科治疗。

患面瘫后，除接受科学的治疗外，以下护理措施也很重要。

一、护眼。面瘫患者应减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱块，以保护角膜及预防眼部感染。

二、心理护理。面瘫患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，有的面瘫患者因面容改变而羞于见人，或担心治疗效果不好而留下后遗症，医护人员应耐心做好解释和安慰疏导工作，使患者情绪稳定，配合治疗及护理。

三、生活护理。1、注意保暖，避免吹风、受寒。开车、乘车时，不要把窗户开个小缝直吹，因为这样的风速更快。睡眠时，也不要挨着敞开的门窗。2、注意休息，避免过度用眼。3、饮食宜清淡，进食含丰富维生素的食物，特别是含B族维生素丰富的食物，如豆类、糙米、牛奶、瘦肉、肝、蛋黄及绿叶蔬菜、小米、发酵食物（如酸奶）、果仁、香蕉等。禁烟酒、辛辣等。进食时食物残渣易停留于患侧颊齿间，进食后应漱口，保持口腔清洁。

四、自我康复训练。面瘫病人在治疗时可配合自我护理，促进恢复。1、温湿毛巾热敷面部，每天2-3次，每次10分钟，以改善血循环，防止面肌萎缩的发生。也可用热水袋热敷面部，温度宜50℃-60℃，每日3-4次，每次20-30分钟。2、自我按摩，先用手掌自患侧外眼角向耳上方平推50-100次，再用手掌自患侧口角向外耳道方向平推50-100次，早晚各做1次。3、表情动作训练。当神经功能开始恢复后，鼓励患者练习瘫侧的面肌随意运动，如皱眉、闭眼、抬额、露齿、鼓腮、吹口哨等，每次练习3-10分钟，每日练习2-3次。

编辑/谭明