当心，体检也会有“猫腻”

苏光路

秦先生作为一名多年从事预防医学的医生，他当然知道定期体检的重要，早在二三十年前便呼吁人们进行定期体检，并撰文阐明道理。下面两段文字就是他写的体检的重要意义。

“体检，一个普通而平淡的医学术语，但它带给人们的遗憾和思索却是相当沉重的。下面一组冰冷的数字，足以让我们的心灵震颤后陷入沉思。

我国每年发现癌症患者160万人，死亡130万人，近80%的患者都是在中晚期才发现，失去了宝贵的治疗时间。而乳腺癌、直肠癌等若早期发现，正确治疗，有存活30年的病例。

上海市肿瘤研究所研究员、中国抗癌协会副秘书长陈浩泉告诉笔者，医学发展到今天，癌症已不是绝症，更不等于死亡。在世界范围内统计证实：有三分之一的癌症是由己知的、而且是可以避免的原因引起的；有三分之一的病人如能早期发现、及时治疗，是可以治愈的；对于另外还不能治愈的三分之一的病人，可以在合理的治疗下减轻痛苦、延长生命。实际上，肺癌、结肠癌和乳腺癌等癌症只要能在早期发现和进行及时合理的治疗，65%以上的病人都可以收到非常显著的治疗效果，有的甚至可以治愈。就拿上海市来说，经过合理的综合治疗后，至今仍能长期而健康地生活着的癌症患者已达5万人之多……”

但是，今天秦先生的看法有所变化，他希望人们能够清醒明白地进行体检，小心提防那些有弄虚作假可能的不良体检机构，不要让我们贡献出宝贵的鲜血和钞票，得到的却是虚假编造的体检数据，被坑被蒙，却蒙在鼓里，全然不知。

秦先生表示，我的质疑提醒绝非凭空想象，都是我亲身经历的事实—我退休后曾到几个所谓的体检中心补差，对他们没有底线的拙劣行为，了然于胸，心知肚明。

需要澄清的是，一些体检中心刚开始做时，还比较老实认真，做一段时间后，便开始学坏了。眼红身边的同行的利润比自己高，了解到很多歪门邪道后，他们会毫不犹豫地模仿照做了。

这让我这学医行医大半生的人备感困惑，要想得到报酬就得按他们的旨意行事，填写虚假数据，变相与他们同流合污；坚守自己的良心良知，只好愤然辞职，拂袖而去。在做过第三家与体检相关的工作后，我决心不再涉足这个混乱不堪的行业。

下面我简要介绍几种不正规体检中心比较常见的欺骗手段，希望有体检需要的消费者慎思慎行，努力鉴别，免得吃亏上当。

首先是从事体检的医生资质造假。体检中心为了效益最大化，不愿高薪聘用有专业资质的医务工作者，而卫生部明文规定，非医务工作者不得参与具体的体检工作。为了规避检查，他们惯用的做法是“以真遮假”和“以真代假”。前者是以五比三或六比三的比例“掺沙子”—用三个有资质的人员和五个或六个没有资质的人员同时当班，需要签字和应对检查时，由有资质的人员负责；后者是以低价获得有资质人员的姓名使用权，在虚假的体检报告上签署真实姓名。

第二种情况比较普遍，就是体检数据虚假不实，甚至是根据体检中心的需要随意填写。比如某家民营医院找上门来“求助”，希望体检中心能为他们推荐骨质疏松症的患者，并承诺根据推荐患者数量给体检中心现金回扣。碰巧此时体检中心接到一批老龄委牵头付费的专门为社区70至80岁以上老人体检的活儿。体检中心头目自然不会放弃送上门来的赚钱机会。他们暗中授意专门负责骨密度检测的人员，适当修改检测数字，特别是那些明显看出腿脚不便的老年人，绝大部分注明骨质疏松症，然后推荐他们去民营医院就诊……

更有甚者，个别黑心体检中心还与不法私企老板相勾结，为他们恶意违规辞退员工提供编造的体检报告。

规模较小的体检机构不愿购买先进但价格昂贵的检测仪器，只好将某些检测项目送到公立医院去集中检测，这成为体检机构一项比较大的支出。于是有些体检机构便动起歪脑筋—干脆编造一些数据了事，因为还有真的数据衬托，不会引起体检者的注意。稍微谨慎的体检机构负责人会要求体检医生—虚构的数据不要太离谱，最好根据年龄、体型和表现症状“合理填写”。比如说一个血压高且身体肥胖的老人血黏度和血脂超标，完全是情理之中的；说一个拄拐跛行的老者的骨密度不达标，又有谁会质疑呢……

夸大宣传，无中生有也是一些体检机构常用的欺骗伎俩。比如，有体检机构在腹部彩超项目内，对50岁以上男性又多加一项“前彩”—即前列腺癌的彩超检查，并声称该检查有筛查前列腺癌价值。其实，这简直是无稽之谈。临床实践证明，既使你的前列腺出现问题，彩超也没有办法鉴定到底是良性增生还是前列腺癌的，因为二者在彩超探测的时候是很接近的。更具体讲，患者的结节到底是炎症还是增生的结节，从彩超或B超上是很难区分的。确诊前列腺癌的首选是核磁共振，还有前列腺特异性抗原项目，也就是“PSA检查”。

血钙检查不光不靠谱，还是国家卫生计生委发文明令禁止的。但有些体检机构对此置若罔闻，唯利是图，仍在自己发布的体检套餐中兜售血钙检测，而且将老人儿童一网打尽。所谓血钙检查就是通过抽血来检查、判断是否缺钙及其他微量元素。眼下老人小孩都怕缺钙，尤其是小孩，很多家长都特别担心自己的孩子因缺钙而影响发育，输在起跑线上。

有良知的医生都清楚，微量元素是不应该作为常规体检，或者是需要检查的一个项目，它的准确性绝对没有从静脉血里面抽查、检查那么高。奉劝那些被体检机构查出来身体缺钙的老人和孩子家长，大可不必被他们的一张真伪存疑的化验单弄得惊慌失措，如果拿到体检报告后，立刻有人向你推销补钙保健品，你一定不要搭理他们。若想搞清身体是否缺钙及其他微量元素，一定要去三甲医院，请负责任的专业医师进行检查。

还有不负责任的体检机构宣称，他们可以通过红血球压积、血红蛋白的检测发现早期胃癌。这也是荒谬至极的，是睁眼说瞎话。实验室化验红血球压积、血红蛋白，还需结合大便潜血、胃液情況等多个项目，充其量也只是用于胃部疾病的初步筛查，识别胃癌，是根本无法做到的。鉴别胃癌的首选方法还是胃镜检查。

至于如何遏制体检消费市场的乱象，秦先生认为法制教育与法制管理两手都要硬。国家医药卫生管理部门虽然颁布了一些规范体检机构的条文规定，但不够精细缜密，给不法之徒留有可乘之机。一些体检机构之所以胆敢恣意妄为，是因为他们被问责索赔的概率极低。

既然有那么多的体检机构不靠谱，而你又急需进行体检，可怎么办呢？秦先生的忠告很简单，就是到口碑不错的三甲医院进行单科检查，哪里不舒服，就专门检查哪里。

秦先生最后说，不是合格规矩的体检机构凤毛麟角，而是作为普通消费者很难辨别真伪。

编辑/吕毅