颈椎病“喜欢”低头族，注意5点免中招

2019-03-31谭敦民

家庭医药 2019年3期

谭敦民

38岁的柳莺是名编辑，每天上班要面对电脑七八个小时，还要时不时地查看手机。久而久之，她感觉颈部酸痛、僵硬，左侧头部皮肤有放射性疼痛，随后到医院进行诊断、治疗。结合症状和体格检查的结果，医生诊断其患有混合型颈椎病，并开具了有针对性、缓解疼痛的药物，辅以物理治疗，来改善柳莺颈部的肌群状态，并且建议她佩戴颈托来缓解疼痛。

如今，原本属于老年病的颈椎病，在柳莺这样的中青年人群中发病率也很高。那么，该如何预防颈椎病，如果患有颈椎病，又该如何保健和治疗呢？记者就此采访了复旦大学附属华山医院康复医学科主任吴毅教授。

颈椎病不止脖子疼那么简单

近年来，随着智能手机的普及，人们的生活和工作都与其息息相关，那些长时间低头看手机的人被戏称为“低头族”。吴教授指出，长期低头看手机，使颈部处于一个固定姿势，对于颈椎来说是一种慢性损伤，很容易引发颈椎病等健康问题。

吴教授介绍，颈椎病又称颈椎综合征，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。颈椎病可不止脖子疼痛、麻木这么简单，有些颈椎病还会造成下肢无力、大小便失禁等症状，严重者还会导致四肢瘫痪等。

除了年龄、慢性劳损等因素，在椎间盘退变、颈椎失稳的基础上，进行剧烈活动或不协调的运动，如猛烈回头、剧烈运动、急刹车等，也可诱发颈椎病；另外对于中老年人来说，寒冷、潮湿容易造成局部肌肉张力增加，肌肉痉挛，增加對椎间盘的压力，导致颈椎病的发生。

颈椎病主要分为5类型

吴教授指出，不是所有颈部症状都由颈椎病引起，只有影像学检查符合颈椎病病理改变，且这种改变能解释颈部出现的症状，才能确诊为颈椎病。而常说的颈椎病只是一个笼统的概念，具体可以分为以下5种：

神经根型颈椎病颈椎间盘出现退行性的改变或由于骨质增生的刺激，压迫脊神经根，引起上肢的感觉和运动障碍，比如麻木等。

脊髓型颈椎病颈椎椎管狭窄会使脊髓出现受压、缺血的情况，进而引起脊髓传导功能障碍，主要表现为走路不稳、有脚踩棉花感、大小便困难等。

椎动脉型颈椎病由于椎动脉受到压迫或刺激，引起功能失调、脑部供血不足而产生头晕、黑朦等一系列症状，且这些症状的发生多与颈部的不良运动有关。

颈型颈椎病就是局部型颈椎病，指患者的头、肩、颈、臂等部位出现疼痛及相应压痛点，椎间隙狭窄等明显的退行性改变却没有在X线片上显示，但患者的颈椎生理曲线可能已经出现改变，同时会有椎体间不稳定、轻度骨质增生等症状。

交感神经型颈椎病就是颈椎间盘出现病变，从而压迫颈部交感神经纤维，引起一系列颈椎病的症状。

系统康复治疗可减缓病情

对于很多颈椎病患者来说，通过系统的康复治疗，能够有效地减缓颈椎病的病情进展，缓解颈椎病带来的疼痛和头晕的症状，改善生活质量。吴教授介绍，具体的康复治疗方案有以下几种：

药物治疗利用药物扩张血管，改善脑部的血液循环，并对局部进行消炎，可以缓解颈部疼痛，放松颈部肌肉。

运动治疗如果经过专业医生诊断，患有轻度颈椎病，症状不太显著，推荐舒缓、低运动量的活动，以矫正不良姿势，加强颈部的肌肉力量和稳定性。具体动作包括：① 颈部活动度训练：坐位或者站立位，放松颈部；进行前后屈伸、左右侧屈以及旋转（顺时针和逆时针）的颈部运动，每个方向重复10～15次；右侧上肢后伸，肘屈曲，手背紧贴腰部，头部向左侧旋转至最大角度，右侧手臂翻掌并向左侧做推掌动作至最大幅度，左右交替，每个方向进行10～15次。②颈部肌肉力量练习：坐位或站立位，放松颈部；双手交叉抱头，稍低头，随后两肘向两侧张开，用力抬头，同时两手向前用力，与头对抗，不让头部向后仰，重复10次即可；两手掌托住下颌，用力低头，使下颌下压，同时手掌顶住下颌不让它向下，然后放松，重复10次；低头含胸，两手交叉放于背后，肘半屈，手心向上，随后挺胸用力伸肘，同时反掌向下，后颈部向上伸，感觉后颈部肌肉用力收紧即可，重复10次。

如果有严重的颈椎病，症状较为明显的，应该征求专业医生的意见，医生会根据颈椎病的具体分型，指导生活保健康复活动。总的原则是不推荐增加颈部负荷的运动，比如打羽毛球等较剧烈的活动。

物理治疗主要包括颈部牵引、脑循环、低周波、中频及高频治疗等，其主要目的是为了缓解颈部肌肉和软组织的紧张度，调整颈部肌群的失衡状态，缓解由颈椎病引起的疼痛、麻木、眩晕等症状。