急性胃肠炎，怎么解决

2019-03-31黄川

家庭医药 2019年3期

黄川

天气渐暖，外出旅行的人也多了起来。急性胃肠炎是常见的旅游“伴发症”，了解其基本处理颇有必要。

急性胃肠炎的主要症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，大便可呈水样，少的一天拉几次，多的可达十几次甚至更多，对健康影响很大。

沙门氏菌属是主要致病菌

沙门氏菌属是引起急性胃肠炎的主要病原菌，其中以鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、鸡沙门氏菌、鸭沙门氏菌较为常见。这些细菌广泛存在于各种动物，如猪、牛、羊、狗、鸡、鸭及鼠类的肠道内，当动物发病时，此类菌属可以侵入其血流、内脏及肌肉组织；蛋类也常被此类菌所污染。

此外，副溶血弧菌（嗜盐杆菌）也是较常见的致病菌，它广泛存在于海产品如鱼、蟹、海蜇，以及用盐腌制的肉类、蛋类和咸菜中，食后约10小时发病。

引起急性胃肠炎的致病菌还有变形杆菌、大肠杆菌等。真菌也可引起急性胃肠炎，但比较少见。金黄色葡萄球菌如果污染了乳制品、蛋、肉类，在适当的环境下可大量繁殖，并产生耐热性肠毒素，引起发病。

不可随意用止泻药

急性胃肠炎应该及时治疗，否则易诱发其他如冠心病和脑血管病变等严重并发症，尤其是病重的年老体弱者。

治疗方法包括饮食治疗和对症的药物治疗。

饮食治疗

胃肠炎患者应尽量卧床休息，在饮食上还应注意以下方面：

◎出现严重呕吐、腹泻症状者宜暂禁食，可饮用糖盐水，以补充因吐泻丢失的水和盐。具体方法是饮用温的淡盐水（开水、粗盐）、淡糖水，一般每小时1次，每次饮150～200毫升。多饮水还有助体内毒素排出。若因呕吐、腹泻体内水分丢失较多，出现电解质紊乱时，应静脉滴注葡萄糖盐水等溶液。

◎症状稍有缓解时，可给予进食流质饮食，如果汁、藕粉、米汤、鸡蛋汤等平淡流质。注意少量多餐，以每日6～7餐为宜，每餐量宜少于300ml，以减少胃肠负担。

◎症状缓解后，可给予半流质饮食，喝少量小米汤或稀藕粉，以后逐渐增加粥、煮软的细面条、薄面片等。此时仍需继续多饮水，不要急于进食肉、蛋等富含蛋白质及脂肪多的食物，同时不宜进食易引起胀气的和含纤维较多的食物，如牛奶及奶制品、甜食、薯类等。

◎恢复期宜进食清淡、软烂、容易消化的食物。

对症治疗

如恶心、呕吐症状较轻时可服用吗丁啉；腹痛时可口服东莨菪碱、颠茄浸膏等。怀疑吃了不干净的食物时，可以使用沙星类药物包括诺氟沙星、环丙沙星等，一定要遵说明书服用，不可过量，儿童和孕妇不宜服用。盐酸小檗碱片（黄连素）对痢疾杆菌、大肠杆菌引起的肠道感染有特效，物美价廉，但止泻效果较弱，无效时应及时换药。思密达是比较安全的止泻药，原料是由天然矿物质中提取的，安全性很高，儿童和孕妇都可以用。如果在使用抗生素治疗其他感染性疾病时出现腹泻，可以使用菌群调节剂如整肠生、培菲康、妈咪爱等。

止泻药不能随便使用。特别是复方樟脑酊、咯哌丁胺（易蒙停）、地芬诺酯（苯乙哌啶）等。因这些药虽然可使患者腹痛、腹泻等症状减轻，却会减少肠蠕动，增加毒物的吸收，对感染性腹泻治疗不利，甚至还可能加重病情。在没有经过检查，不能肯定自己是否感染性腹泻，不要随便使用这些药物。