处理得当，改善高低肩

脊近完美

高低肩不仅会影响一个人的气质、体态，更有可能引起头晕头痛、颈肩疼痛。高低肩不仅仅是肩的問题，更与脊柱变形、骨盆倾斜、长短腿有关。事实上，高低肩不只是简单的体态不良或肌肉不平衡。出现高低肩，往往跟腰方肌、腹直肌、肩胛提肌、菱形肌这些肌肉的紧张有关。

高低肩的6大危害：影响美观、影响呼吸、颈椎疼痛、肌肉疼痛、引发头痛、相关肌肉结构受损。

高低肩治疗的常见错误

高低肩最常见的原因是来自利手引起的症状。每个人都有自己的惯用手（即俗称的左撇子、右撇子），平时过多使用一侧，造成这一侧的肌肉紧张缩短，就会导致双肩不等高。在高低肩治疗中，最常见的错误就是在未评估的情况下，直接拉伸斜方肌上部。在治疗时需时刻注意：任何治疗都应基于评估的基础，有效治疗一定源于精确评估。

对于这种利侧肌肉紧张造成的高低肩，如果只拉伸斜方肌，就很可能出现这样的情形：肩部表现平齐了，但利侧依然紧张，对脊柱压力反而加大。

3步评估高低肩

专业的高低肩评估该怎么做呢？我们为大家总结了3条思考步骤：

1.是否是下肢不等长引起的高低肩？

下肢不等长时，长腿会使同侧骨盆抬高，腰椎向骨盆高的一侧屈曲，肩部表现为比对侧低。

患者仰卧位屈髋屈膝，为保证测试的准确性，要求患者在治疗师固定双脚的情况下做臀桥运动，将臀部抬离床面，继而迅速放下。治疗师将患者双脚拉直并比较双侧内踝高度。

2.是否是单侧肌肉长期使用紧张引起的高低肩？

患者立正站直，躯干侧屈，治疗师对比双侧第三指可到达的区域是否一样。本测试需注意躯干不可旋转或做屈伸等附加动作。

3.是否是肩部本身存在问题？

如一侧肩胛骨处于下回旋时，同侧肩部表现为低肩。正常肩胛骨为肩胛上角与肩胛下角作一条直线，上角在内侧、下角在外侧，肩胛下角到脊柱有4指的距离。受试者立正站直，检测者通过手法触诊检测。

高低肩治疗的2个手法

按压牵张法

对于由菱形肌和肩胛提肌紧张引起肩胛骨下回旋而造成的肩低时，可以使用按压牵张法来放松菱形肌与肩胛提肌。（图1）

操作

患者处于俯卧位。治疗师站在其头旁，面对背部。将指尖放在肩胛骨的内侧缘，指向外侧。用另一只手，在盂肱关节处抬起患者的肩部。同时，将手指插入肩胛骨下面，顺着内侧缘向上依次放松。

手法处理

对于由竖脊肌、腰大肌、腹肌紧张引起高低肩，可以采取如下方法处理。（图2）

操作

患者处于侧卧位，在腰部放置枕头，下面的腿最大屈髋屈膝，上面的腿伸直，治疗师一手固定于肋骨下缘，一手放于上侧膝关节向下发力。

锻炼动作

对于存在功能性长短腿，可以处于仰卧位，屈髋屈膝状态下在膝关节固定弹力绷带，做缓慢抬臀动作。（图3）

改变不良生活习惯

不可长时间维持同一姿势，如站立时单腿负重等，改变日常不良习惯是很重要的，需要持之以恒。