浅析导致老年心内科疾病患者发生心源性猝死的危险因素

王平

摘要：目的：分析探讨影响老年心内科疾病患者发生心源性猝死的危险因素，从而为临床上治疗老年心内科疾病患者发生心源性猝死提供参考。方法：选取2017年3月至2018年4月经检查，老年心内科疾病患者100例，收集所有患者的资料，并结合近些年关于老年心内科心源性猝死的相关文献资料来进行研究方法的认证，分析探讨老年心内科心源性猝死的因素。结果：过量饮酒以及吸烟、情绪激动、剧烈运动等因素都可能会引发老年心内科心源性猝死，实验数据比对结果区别十分明显（P<0.05）。结论：临床证明，患者过量的吸烟和饮酒以及情绪激动、患者身患冠心病和扩张性心肌病以及风湿性心脏病等是影响老年人心内科心源性猝死的主要危险因素，以上因素应当得到相关医护人员的注意，提高患者的康复速度。

关键词：老年心内科；心源性猝死；危险因素

心源性猝死是老年心内科疾病患者的发生猝死的主要原因之一，心源性猝死是老年患者突然心脏停止原因而引起突然死亡的病症。心源性猝死前期发病阶段，患者可能会出现胸闷、胸痛以及全身乏力和心绞痛等症状，在病症发生的末期阶段，患者还会出现意识模糊以及现心脏骤停等发病症状，严重的还会引起患者死亡。因此，为了研究老年心内科的患者出现心源性猝死的相关危险因素，笔者做了本次研究，希望可以为对临床诊断心源性猝死疾病提供参考，现将报道分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月至2018年4月经检查，老年心内科疾病患者100例，收集所有患者的资料，并结合近些年关于老年心内科心源性猝死的相关文献资料做回顾分析，分析探讨老年心内科心源性猝死的因素。其中男性46例，占比46%，年龄为58-72岁，平均为（64.14±3.08）岁。女54例，占比54%，年龄为62-73岁，平均为（61.43±2.16）岁。各组收录资料差异不纳入考量（P>0.05）。在100例患者当中，患有冠心病的患者有42例，高血压性心脏病患者23例，扩张型心肌病患17例，风湿性心脏病患者18例。纳入标准：经检查，为老年心内科的病患；排除标准：心、肺、肾等功能严重不全者、伴随严重并发症者、病患及家属不同意参加研究活动者。

1.2方法

通过对100例患者的临床资料进行随机调查分析发现，选取的100例患者当中患者在发生心源性猝死之前，存在大量吸烟、饮酒以及剧烈运动和情绪激动等情况的发生，笔者通过对国内外相关文献报道分析以及相关的工作经验，总结分析引起老年心内科心源性猝死的危险因素。

1.3疗效标准

准确记录各组病患治疗前后的资料，并计算各组治疗有效率，指标如下：

1）显效：经治疗，病患其整体水平恢复正常，无明显副作用。

2）有效：经治疗，病患病情得到了一定的控制，心跳逐渐恢复正常，患者可以通过自主呼吸或者是机械通气进行呼吸，瞳孔反射问题有所下降。然而整体水平未达到正常水准。

3）无效：经治疗，病患病情未得到明显控制，且整体水平明显偏离正常指标，副作用明显。病情甚至有恶化倾向。

计算公式为：

1.4统计学方法

利用SPSS11.5软件，将实验所得数据准确输入，并行卡方检测，得出分析结果。若t值越大，则证明各组数据区别越大；若P值在0.05之上，则表示各组数据无明显区别；若P值在0.05之下，则表示各组数据区别明显。

2结果

本次研究笔者使用单因素的方法分析100例老年心内科患者，从调查资料中发现，患者在发生心源性猝死之前大量吸烟、饮酒以及情绪波动较大而且患者身体患有冠心病和高血压心脏病以及扩张型心肌病和风湿性心脏病等，这些因素成为影响老年心内科患者发生心源性猝死的主要危险因素。现将详细的报告分析如下：

3讨论

在临床治疗上因为心源性猝死的发病率很高，病发很突然，而且致死率较高的特点使人们谈之色变。因此，较早地治疗以及预防心源性猝死对于临床治疗有着重要的现实意义。从本次临床研究发现，早期预防心源性猝死患大部分是因为心脏病发作引起的意外死亡情况。根据世界卫生组织的规定，心脏病从发病到死亡的时间如果为6个小时的话就被成为心源性猝死。现阶段，在临床之上心源性猝死发生的几率逐渐上升，特别是老年人群体成为主要的发病人群。心源性猝死病发很快很突然，具备很强的不可预料性，发病还较快，因此，在临床上心源性猝死成为医疗纠纷事件最多的病情。在临床之上大部分心脏病都会引发心源性猝死，但是最常见的病情还是心脏病以及风湿性心脏病和急性心肌炎以及扩张型心肌炎和动脉夹层等，其中冠心病发生心源性猝死的几率临床上最高，从本次研究中发现，42例冠心病患者中心源性猝死的发生率为53.1%，高血压性心脏病23例，心源性猝死的发生率为21.8%。17例扩张型心肌患者中发生率为11.7%，风湿性心脏病17例，发生率为16.2%，剧烈运动的患者1例，发生率为8.9%。以上几种疾病的患者就是的老年心内科心源性猝死的主要危险因素。除了这些危险因素之外，患者强烈的情绪波动和不良的生活习惯也会引起心源性猝死，以上的这些因素会加大患者的心脏负担，使得患者的心率速度逐渐加快，从而逐渐提高患者心肌的耗氧量，并引发患者心肌缺血，最终使得患者出现心源性猝死。

在临床治疗上为了避免止冠状动脉形成斑块，为了防止患者出现室颤，应当及早预防，并帮助患者形成优良的生活习惯，在日常生活中控制患者的膳食和营养等，并引导患者积极锻炼，定期体检，控制患者血氧和低血压以及血脂的碎屏。同时还可以长期服用他汀之类的降脂肪药物防止的患者体内的斑块出现异常破裂，对于发生室颤的患者应当积极稳定的患者的情绪并立即对其实施药物急救，经常使用的药物主要包括美托诺尔等，因为其他器质性的心脏性疾病产生的影响，临床上可以根据患者自身的发病原因采取个性化治疗的方法，比如心肌炎引起的心率失常，应当让患者提前服用抗心律失常的药物。对于此情况的发生还可以在临床上加强对患者的二级预防，稳定患者的病情的同时积极治疗患者体内的原发疾病。对于一些非器质性的心脏疾病应当尽早诊断与预防，从影响因素入手分析影响患者猝死的相关因素。同时在治疗的过程中，患者大部分还会出现心电生理异常的情况，因此，在临床治疗上医生应当仔细询问患者是否存在家族史，在进行内外科的检查时候还应当对患者的基因进行检查，从而为医生的进一步诊断提供参考的依据。

结语

综上所述，随着临床诊断医疗水平的逐渐提高，相信未来临床预防心源性猝死的技术也将会相应的提高。从本次研究发现，引起老年人心内科心源性猝死的主要危险因素是患者自身患有的疾病：冠心病和高血压心脏病和扩张型心肌病以及风湿性疾病等等。因此，在临床救治中以上危险因素应当充分引起医护工作人员的注意，提早预防，最大程度帮助患者恢复健康。尽可能让其远离危险因素的影响，减少患者的死亡几率。

参考文献

[1]张馥丽.探讨不同护理模式对于改善老年心内科患者睡眠质量的效果[J].中国医药指南，2018，16（01）：278.

[2]王英.探討不同护理模式对于改善老年心内科患者睡眠质量的效果[J].中国医药指南，2017，15（36）：271.

（作者单位：威海市中心医院心内科二病区）