乙肝疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白对乙肝母婴传播的预防价值

孙孟浓

【摘 要】

目的：探讨乙肝疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白对乙肝母婴传播的预防。方法：我院100例2017.1至2018.2乙肝表面抗原阳性的产妇。随机分组，对照组采取在出生后24小时内給予乙肝疫苗注射治疗，观察组则采取在新生儿母亲孕周28周、孕周32周以及孕周36周分别给予乙肝免疫球蛋白进行注射，并在新生儿出生后24小时内和1个月给予乙肝疫苗注射治疗。比较两组新生儿脐带血的HBsAg阳性率情况；新生儿出生后1个月、半年和1年的HBsAg阳性率情况。结果：观察组新生儿脐带血的HBsAg阳性率情况、新生儿出生后1个月、半年和1年的HBsAg阳性率情况相比较对照组更好，P<0.05。结论：在新生儿母亲孕周28周、孕周32周以及孕周36周分别给予乙肝免疫球蛋白进行注射，并在新生儿出生后24小时内和1个月给予乙肝疫苗注射治疗母亲乙肝表面抗原阳性的新生儿效果好。

【关键词】乙肝疫苗；乙型肝炎免疫球蛋白；乙肝母婴传播；预防

【中图分类号】 R248.3

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-180-02

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的肝脏炎症损害的传染病，孕妇的携带率为二十分之一到十分之一 对于感染乙型肝炎的母亲，如果不能及时阻断乙型肝炎病毒，超过五分之三的新生儿会感染乙型肝炎。 研究显示，中国三分之一的乙型肝炎病毒携带者通过母婴途径传播[1-2]，因此阻断乙型肝炎病毒的母婴传播对预防和控制乙型肝炎具有积极意义。本研究分析了乙肝疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白对乙肝母婴传播的预防，如下。

1 资料与用药方法

1.1 资料

我院100例2017.1至2018.2乙肝表面抗原阳性的产妇。随机分组，其中，对照组产妇年龄 21～38岁，平均（26.32±4.64）岁；体重48～61kg，平均（58.24±4.44）kg，分娩孕周 37～41 周，平均（39.22±4.51）周；自然分娩 34 例，剖腹产 16 例。观察组产妇年龄 22～38岁，平均（26.68±4.01）岁；体重48～62kg，平均（58.91±4.14）kg，分娩孕周 37～41 周，平均（39.57±4.55）周；自然分娩 35 例，剖腹产 15 例。对照组、观察组资料可比。

1.2 方法

对照组采取在出生后24小时内给予乙肝疫苗注射治疗，注射剂量10μg，注射上臂三角肌肌肉。

观察组则采取在新生儿母亲孕周28周、孕周32周以及孕周36周分别给予乙肝免疫球蛋白200 U进行注射，并在新生儿出生后24小时内和1个月给予乙肝疫苗注射治疗，注射剂量10μg，注射上臂三角肌肌肉[3]。

1.3 指标

比较两组新生儿脐带血的HBsAg阳性率情况；新生儿出生后1个月、半年和1年的HBsAg阳性率情况。

1.4 统计学处理

SPSS21.0版本处理并进行x2、t检验；P<0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 新生儿脐带血的HBsAg阳性率比较

观察组有更低的新生儿脐带血的HBsAg阳性率，P<0.05。

2.2 新生儿出生后1个月、半年和1年的HBsAg阳性率情况

观察组新生儿出生后1个月、半年和1年的HBsAg阳性率情况和对照组比较有优势，P<0.05，见表2.

3 讨论

母婴传播是乙型肝炎病毒感染的重要途径，包括宫内感染，产时传播和产后传播。宫内感染主要发生在妊娠晚期[4]，因为滋养层在此期间逐渐变薄，乙型肝炎病毒可轻易突破该屏障而引起感染。因此，在孕晚期需要给予注射免疫球蛋白并在新生儿出生后进行接种乙肝疫苗，以有效干预，阻断传播途径，降低胎儿感染率。孕妇在怀孕期间注射乙型肝炎免疫球蛋白后，药物可以通过胎盘进入胎儿。与乙型肝炎病毒结合后，补体系统被激活，有利于增强体液免疫力，并迅速清除乙型肝炎病毒[5-6]。

本研究中，对照组采取在出生后24小时内给予乙肝疫苗注射治疗，观察组则采取在新生儿母亲孕周28周、孕周32周以及孕周36周分别给予乙肝免疫球蛋白进行注射，并在新生儿出生后24小时内和1个月给予乙肝疫苗注射治疗。结果显示，观察组新生儿脐带血的HBsAg阳性率情况、新生儿出生后1个月、半年和1年的HBsAg阳性率情况相比较对照组更好，P<0.05。

综上所述，在新生儿母亲孕周28周、孕周32周以及孕周36周分别给予乙肝免疫球蛋白进行注射，并在新生儿出生后24小时内和1个月给予乙肝疫苗注射治疗母亲乙肝表面抗原阳性的新生儿效果好。

参考文献

[1] 徐国荣，柴丽莉.乙肝疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白接种阻断血清HBsAg阳性母亲HBV母婴传播效果分析[J].实用肝脏病杂志，2018，21（06）：851-854.

[2] 李志泽.乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙型肝炎病毒母婴传播的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（29）：7-8.

[3] 朱海艳.乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白联合对预防母婴传播乙型肝炎的临床效果观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（23）：61-62.

[4] 朱桂琴.重组乙型肝炎疫苗联合乙肝免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播的效果及相关因素分析[J].中国妇幼保健，2017，32（05）：965-968.

[5] 刘春瑛，高志庆.乙肝疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白预防乙肝病毒母婴传播的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15（05）：150-151.

[6] 何卫华，郭芳，金晓舟，刘晓辉，刘秀玲，华卫琼，刘骏，杨巍，聂绍发.乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙型肝炎病毒母婴传播的效果研究[J].中国社会医学杂志，2012，29（01）：71-73.