磁共振靶向前列腺穿刺活检对前列腺癌诊断的影响

陈琼英

【摘 要】

目的：探究磁共振靶向前列腺穿刺活检对前列腺癌诊断的影响。方法：选取前列腺癌患者30例，采用磁共振靶向前列腺穿刺活检和经直肠超声引导下的前列腺穿刺活检，分析和比较两种穿刺方法的检出率和灵敏度。结果：经直肠超声引导下前列腺穿刺活检阳性患者8例，检出率为36.67%，磁共振靶向前列腺穿刺活检阳性患者22例，检出率为73.33%，结论：磁共振靶向前列腺穿刺活检对于前列腺癌的检测检出率更高，对诊断的正确率有很大的贡献，可以幫助患者尽早展开治疗，具有很高的临床应用价值。

【关键词】磁共振；前列腺癌；穿刺活检；靶向

【中图分类号】 R181.3+2

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-157-01

前列腺癌是一种较为常见的恶性的男性生殖系统疾病，此种疾病发病率较高，诊断速度和正确率对治疗有很大的影响[1]。以往采用经直肠超声前列腺穿刺活检的方法来诊断前列腺癌，但是此种方法临床效果有限，存在漏诊的可能性较大。随着核磁共振的发展，前列腺的磁共振影像图片更加清晰[2]。利用磁共振靶向前列腺穿刺活检技术的出现对前列腺癌的诊断提供很大的支持，通过影像资料确定病灶进行精确穿刺来进行诊断。本文通过比较两种穿刺活检方法来探究磁共振靶向前列腺穿刺活检对前列腺癌诊断的影响，具体报告如下：

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

选取于2016年2月至2017年12月在我院接受治疗的前列腺癌的患者30例，年龄为46～78岁，平均年龄为（64.4±7.62）岁，PSA浓度为（16.5±9.73）μg/L。所有患者穿刺前均无开始放疗和进行内分泌治疗，且具有前列腺活检指标。30例患者均采用经直肠超声引导下的前列腺穿刺活检和磁共振靶向前列腺穿刺活检来进行诊断，分析和比较两种活检方法的检出率和灵敏度。

1.2 方法

经直肠超声引导下的前列腺活检方法：采用多普勒超声仪，嘱咐患者取侧卧位，双腿尽力屈曲靠近胸部，暴露出臀部位置，消毒肛门周围和会阴部，将安全套套在超声探头上，在探头上安装好穿刺架。将安装好的探头缓慢插入直肠，扫描观察前列腺的形态、体积和大小，观察内部回声的均匀性和结节情况。确定好穿刺部位，使用穿刺仪器将穿刺针沿着穿刺架进行操作，按照前列腺左、中、尖、右叶底部和外周底、中、尖部的标准12点进行穿刺，在可疑的结节处穿刺两针。术后常规棉球消毒止血，口服抗生素预防感染，将活检组织送往病理科检查。磁共振靶向前列腺穿刺活检方法：使用设备飞利浦Multiva MR750 1.5T超导MR对小腹部进行平扫，在进行增强扫描，矩阵设定为250×250，层厚设定为3mm。经直肠超声引导下前列腺穿刺活检结束后，根据磁共振图像确认病灶部位，经过医生确定好病灶和数量后，通过磁共振定位进行穿刺获取组织。穿刺结束后进行常规消毒止血，服用抗生素，及时将活检样本送往病理科检查。

2 结果

2.1 两种穿刺方法检出率比较

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检检出率为36.67%，磁共振靶向前列腺穿刺活检检出率为73.33%，前者明显低于后者。

2.2 两种穿刺方法灵敏度比较

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检使用穿刺针363根，磁共振靶向前列腺穿刺活检使用穿刺针274针，诊断为前列腺癌的的穿刺针数量为241、207根，直肠超声前列腺穿刺灵敏度为：66.4%，磁共振靶向前列腺穿刺灵敏度为：75.4%。

3 讨论

前列腺癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率较高，病死率仅次于腺癌。癌症发病哈发展较为迅速，延误了最佳治疗时间将会出现不可挽回的局面[3]。所以前列腺癌的诊断在具有非常重要的地位，与患者的的治疗和预后有非常重要的联系。活检是癌症诊断最准确地方法，穿刺活检属于微创检查，创口较小，对机体的影响较小，很少出现并发症。某些穿刺对技术要求较高，只有找到病理组织才能确定疾病的存在，所以穿刺取样的技术影响着诊断准确性。

常规的经直肠超声引导下的前列腺穿刺活检效果有限，存在一定的漏诊率。磁共振技术的应用可以弥补一部分不足，通过医学影像资料精确定位病灶进行穿刺，获取的样本的检出率更高[4]。直肠超声前列腺穿刺是通过确定前列腺位置进行固定位置的的穿刺，对检出率有一定的影响。磁共振的弥散加权成像可以对病灶组织进行观察，通过与正常组织的比对进行病灶的确认和分析，灵敏性更高而且不会增加穿刺的针数。两种穿刺方法在病灶定位的不同影响着检出率，寻找更加准确的定位方法和穿刺技术对检测有很大的作用。

通过结果来看，磁共振靶向前列腺穿刺活检检出率更高，其灵敏度显著高于直肠超声穿刺活检。磁共振在此方面具有一定的优势，但是不能保证完全的检出率和准确性。传统直肠超声穿刺活检技术较为熟练，费用和操作性上存在一定优势，所以不能忽略传统的穿刺方法。两种穿刺方法都具有各自的优势，在理论上可以相互补充提升检出率，但实际操作还需要进一步去检验。磁共振靶向穿刺活检可以帮助患者尽早进行诊断，提升了诊断的准确性，帮助患者尽早接受治疗，较少患者的压力，防止癌症的扩散和恶化。及时的治疗可以帮助患者减轻不必要的痛苦，减少疾病和治疗方法对机体的进一步损伤，通过各种治疗方式对肿瘤进行干预和治疗，帮助患者早日恢复身体健康。前列腺癌如果在早期发现将会得到很好的控制和治疗，对患者后期恢复也有很好的帮助。检出率的提升为患者减轻了很多不必要的痛苦，为诊断与治疗的质量和患者的满意程度都有很大的影响。

磁共振靶向前列腺穿刺活检前列腺癌检出率更高，对此种疾病的诊断具有重要的作用，为后期的治疗和恢复提供了很大的帮助，帮助患者尽早摆脱疾病的困扰，提高生存质量。此种方法具有很高的临床推广和应用价值，帮助患者尽早开始前列腺癌的治疗。也可以通过联合直肠超声穿刺活检共同诊断，提升诊断的质量和效果。

参考文献

[1] 程小宝，卢振权，熊林，姜奕，许祥.磁共振成像在经直肠双平面超声引导前列腺穿刺活检中的临床应用（附106例报道）[J].现代诊断与治疗，2016，27（10）：1861-1862.

[2] 朱雪峰，徐卫华，陆赵阳，金建文.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检对前列腺癌的诊断价值[J].中国现代医药杂志，2017，19（08）：41-42.

[3] 杨凯钧，金岩，潘卫兵.磁共振靶向前列腺穿刺活检对前列腺癌诊断的研究[J].中国现代药物应用，2016，10（13）：54-55.

[4] 罗福. MR-DWI辅助超声引导下前列腺穿刺活检的单中心临床研究[D].南方医科大学，2018.