急性脑梗死患者HCMV阳性率检测与阿昔洛韦氯化钠注射液（Ⅱ）协同治疗临床疗效及其对血清炎性因子和氧化应激指标含量的影响

洪全龙 蔡江萍

【摘 要】

目的：观察分析急性脑梗死患者HCMV阳性率及阿昔洛韦氯化钠注射液（Ⅱ）协同治疗的临床疗效以及对HCMV阳性率、血清炎性因子和氧化应激指标含量的影响，为该类疾病的临床治疗提供新的治疗途径和参考依据。方法：选取2017年01月-2018年09月期间来我院就诊的急性脑梗死患者120例，随机法分为观察组和对照组，各60例；对照组按既往常规对症治疗；观察组在对照组基础上加用阿昔洛韦氯化钠注射液（Ⅱ）进行静滴治疗。观察指标：①采用HCMVpp65抗原血症检测方法观察急性脑梗死患者HCMV总阳性率及治疗前后两组血浆标本中HCMV阳性率表达情况；②比较两组治疗前后炎性因子水平变化[肿瘤坏死因子a（TNF-a）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）、血浆超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平]、氧化应激反应指标[超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、晚期氧化蛋白产物（AOPP）]水平变化；③采用NIHSS评分和Barthel评分评价两组患者神经功能缺损、疗效改善、生活质量改善情况及不良反应发生情况。结果：①急性脑梗死患者普遍存在HCMV感染，感染率达到87.50%（105/120），经治疗后HCMV阳性率均较治疗前降低，但观察组更加显著（P<0.01）；②治疗后较治疗前相比两组NIHSS评分均显著降低，Barthel评分均显著升高（P<0.05），但观察组患者两项评分均明显优于对照组（P<0.05）。③经治疗后两组炎性因子水平、氧化应激反应指标均较治疗前有所改善，与对照组同期比较，观察组更为显著（P<0.05）。结论：急性脑梗死患者普遍存在HCMV感染的情况，在常规对症治疗基础上应用新一代抗病毒抗氧化组合物专利制剂-阿昔洛韦氯化钠注射液（Ⅱ）协同治疗，可有效清除HCMV病毒和降低病毒总阈值，减轻炎症反应及调节氧化应激状态，调节脑内细胞生存微环境，促进神经功能的恢复，改善急性脑梗死患者神经缺损和提高日常生活能力，且无明显不良反应，值得临床推广应用。

【关键词】急性脑梗死；人巨细胞病毒；阿昔洛韦氯化钠注射液（Ⅱ）；炎性因子；氧化应激指标

【中图分类号】 R749.053

【文献标识码】 B

【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-141-01

急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI） 是由多种原因引发的以脑部血液循环障碍引起相应组织缺血缺氧，进而出现神经功能缺损和障碍，是神经内科最常见的疾病，本病好发于50～60岁以上人群，具有发病率、致残率、死亡率三高的特点，也是目前危害人类健康的主要疾病之一。据流行病学调查显示：但在近几十年来，随着我国经济的不断发展，人们生活方式和饮食结构的不断转变，其发病率呈现逐年升高且趋于年轻化的趋势，据流行病学调查资料显示目前本病约占脑血管疾病人群总数的75%[1]。近年来的临床研究发现，除吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等作为脑梗死的病因或促发因素外，感染作为其新的独立危险因素已被临床高度重视。动脉粥样硬化是脑梗死（CI）的主要病理基础，而人巨细胞病毒（Human Cytomegalovirus，HCMV）活动性感染又参与和影响了动脉粥样硬化（A therosclerosis，AS）发生及发展全过程[2]，人巨细胞病毒活动性感染可导致颈内动脉处斑块病灶数及不稳定斑块数增加，并且可引起斑块破裂进而促发临床脑梗死，是致动脉粥样硬化脑梗死的一个危险因子[3]。鉴于目前HCMV感染与急性脑梗死之间的实际相关临床药物治疗研究甚少，为进一步验证HCMV感染的急性脑梗死患者在抗HCMV感染治疗和未抗HCMV感染治疗的临床疗效差异，我院在既往常规治疗基础上加用新一代具有抗病毒和抗氧化作用机制的组合物专利制剂-阿昔洛韦氯化钠注射液（Ⅱ）进行治疗，取得优异临床治疗效果，现报到如下，以期为急性脑梗死的临床治疗提供新的治疗策略和参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经报医院伦理委员会批准及患者知情同意，选取2017年01月∽2018年09月间来我院救治的120例急性脑梗死患者，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组男38例，女22例，年龄54～76岁，平均年龄（67.75±8.68）岁；病程6～12h，平均病程（7.45±1.50）h；基础病包括糖尿病24例、高血压20例、高脂血症的27例；发病部位：右侧额叶12例，右侧颞叶5例，左侧颞叶8例，左侧额叶13例，分水岭区5例、基底节区17例；觀察组男37例，女23例，年龄54～75岁，平均年龄（68.22±8.57）岁；病程5～13h，平均病程（7.83±1.70）h；基础病包括高血压19例、糖尿病18例、高脂血症25例；发病部位：右侧额叶9例，右侧颞叶7例，左侧颞叶7例，左侧额叶12例，分水岭区7例、基底节区18例。两组患者一般资料比较（P>0.05），差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：

①符合《中国急性期缺血性脑梗死诊治指南（2014年）》[4]中关于ACI的诊断标准。②经脑部CT或MRI检查确诊为ACI；③首次脑梗死并要求内科保守治疗患者；④发病时间<24h；⑤无过敏体质者。

排除标准：

①合并患有脑出血者；②合并肺部感染、泌尿系统感染患者；③合并造血功能疾病患者；④合并精神类疾病患者；⑤合并心、肝、肾等疾病患者；⑥合并其他脑部疾病患者；⑦凝血功能障碍者。⑧短暂性脑缺血发作患者；

1.2 治疗方法

两组患者入院后均给予常规对症治疗，包括降血脂、纠正高血糖、调整高血压、抗血小板聚集（拜阿司匹林片）、改善循环（血栓通注射液）、维持水电解质紊乱及降低颅内压（甘露醇）等。对照组在此基础上给予奥扎格雷钠氯化钠注射液（生产企业：山东华鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H20052059，规格：100ml：80mg/瓶）静脉点滴治疗，100ml/次，bid。观察组在对照组基础上给予阿昔洛韦氯化钠注射液（Ⅱ）（商品名：洁罗维注射液，生产企业：四川科伦药业有限公司，规格：0.1g：100mL/瓶，批准文号：国药准字H19984147）静滴治疗，100∽200ml/次，bid。两组均2周（14天）为一疗程。