胃十二指肠溃疡穿孔外科手术围术期的临床护理对策探讨

罗琪

【摘 要】

目的：了解胃十二指肠溃瘍穿孔外科手术围术期的临床护理对策。方法：选择我院2017.4至2018.11的80例胃十二指肠溃疡穿孔外科手术患者，随机分组，传统干预组给予普通护理，全面护理干预组进行了围术期全面护理干预。比较两组满意人数；胃十二指肠溃疡穿孔外科手术时间、术后康复情况；护理前后不良情绪积分情况、应激情况；围术期并发症发生率。结果：全面护理干预组满意人数、不良情绪积分情况、应激情况、胃十二指肠溃疡穿孔外科手术时间、术后康复情况、围术期并发症发生率对比传统干预组有优势，P<0.05。结论：胃十二指肠溃疡穿孔外科手术患者实施围术期全面护理干预可获得良好效果。

【关键词】胃十二指肠溃疡穿孔外科手术；围术期；临床护理对策

【中图分类号】 R573.1

【文献标识码】 B

【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-112-01

胃十二指肠溃疡穿孔是指胃十二指肠溃疡在活动期逐渐侵蚀，从粘膜到肌层，最后穿刺浆膜并引起穿孔[1]。大多数患者的穿孔部位位于幽门附近的胃十二指肠前壁。主要临床表现为急性弥漫性腹膜炎。目前该病的临床治疗主要包括手术治疗和对症治疗。手术操作主要包括大部分胃切除和溃疡穿孔修复，但创伤较大，而积极的围手术期护理可以改善预后。本研究选择我院2017.4至2018.11的80例胃十二指肠溃疡穿孔外科手术患者，随机分组，传统干预组给予普通护理，全面护理干预组进行了围术期全面护理干预，分析胃十二指肠溃疡穿孔外科手术围术期的临床护理对策，报告如下。

1 资料和护理方法

1.1 资料

选择我院2017.4至2018.11的80例胃十二指肠溃疡穿孔外科手术患者，随机分组，全面护理干预组年龄最低21，最高65岁（51.24±2.78）岁。男占28例，女占12例。传统干预组年龄最低22，最高67岁（52.57±2.43）岁。男占30例，女占10例。两组资料可比。

1.2 护理方法

传统干预组给予普通护理，全面护理干预组进行了围术期全面护理干预。第一，术前护理。多数胃十二指肠溃疡穿孔患者有焦虑心理，护士需要热情诚恳，树立良好的第一印象，充分了解患者的心理情况，耐心解释胃十二指肠溃疡穿孔的原理和可能出现的并发症，向患者介绍手术方法和程序，减轻顾虑，使其更轻松接受治疗。第二，术中护理。护士进入手术室后，给予患者合理手术体位护理，给予心理疏导和有效沟通，减轻患者焦虑情绪，建立静脉通路，密切监测患者生命体征，在手术过程中加强对患者的保暖护理，还应注意观察患者的表情，及时了解患者的感受，术中可播放背景音乐，减轻患者的焦虑感。严格执行无菌操作，减少术后感染。第三，术后护理。手术后的各种不适以及手术效果的不确定性可能导致患者焦虑和紧张，导致患者心理烦躁，需要给予合理解释，消除患者心理顾虑。术后为预防切口感染，需要给予敷料敷贴，及时更换，加强对患者的护理，嘱咐患者早期下床活动加速康复。

1.3 观察的指标

比较两组满意人数；胃十二指肠溃疡穿孔外科手术时间、术后康复情况；护理前后不良情绪积分情况、应激情况；围术期并发症发生率。

1.4 统计学处理

软件；SPSS21.0软件；检验方法： t、x2检验；检验标准：P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 满意人数

全面护理干预组对比传统干预组满意人数更高，P<0.05。全面护理干预组满意度是40（100.00），而传统干预组满意度是30（75.00）。

2.2 不良情绪积分情况、应激情况

护理前两组不良情绪积分情况、应激情况接近，P>0.05；护理后全面护理干预组不良情绪积分情况、应激情况的改善幅度更大，P<0.05。

2.3 胃十二指肠溃疡穿孔外科手术时间、术后康复情况

全面护理干预组胃十二指肠溃疡穿孔外科手术时间、术后康复情况更具优势，P<0.05，全面护理干预组胃十二指肠溃疡穿孔外科手术时间是56.56±3.61分钟，而术后康复的时间是6.40±2.11天。传统干预组胃十二指肠溃疡穿孔外科手术时间是74.21±3.78分钟，而术后康复的时间是8.40±2.77天。

2.4 围术期并发症发生率

全面护理干预组围术期并发症发生率更少，P<0.05。全面护理干预组并发症率是1（2.50），传统干预组并发症率是8（20.00）。

3 讨论

胃十二指肠溃疡穿孔是消化性溃疡最严重的并发症，这种疾病是急性和快速的，如果患者得不到及时有效的治疗，由于腹膜炎的发展，往往会危及生命[4]。目前临床治疗胃十二指肠溃疡穿孔主要采用手术治疗和对症治疗。手术操作主要包括大部分胃切除和溃疡穿孔修复。辅以适当的围手术期护理可有效减少并发症，降低复发率，提高治愈率，可有效提高手术治疗效果，提高护理满意度，促进医患和谐[3]。

本研究中，传统干预组给予普通护理，全面护理干预组进行了围术期全面护理干预。数据显示，全面护理干预组满意人数、不良情绪积分情况、应激情况、胃十二指肠溃疡穿孔外科手术时间、术后康复情况、围术期并发症发生率对比传统干预组有优势，P<0.05。

综上，胃十二指肠溃疡穿孔外科手术患者实施围术期全面护理干预可获得良好效果。

参考文献

[1] 刘向红.探讨胃十二指肠溃疡穿孔患者围手术期的护理方法和效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（93）：209.

[2] 陈志芳，狄旭.胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的围手术期护理干预[J].疾病监测与控制，2018，12（05）：393-395.

[3] 魏静.健康教育在胃十二指肠溃疡穿孔手术护理中的应用价值[J].泰山医学院学报，2018，39（10）：1182-1183.