银翘散加减联合复方甘草酸苷治疗玫瑰糠疹的临床疗效观察

张红芬

【摘 要】

目的：观察银翘散加减联合复方甘草酸苷片治疗玫瑰糠疹患者的临床疗效。方法：按照随机数字表法将玫瑰糠疹患者124例分为两组：联合组和对照组，每组62例。对照组患者应用复方甘草酸苷片治疗，联合组患者在对照组的基础上加用银翘散加减治疗。比较两组的临床疗效，检测并比较两组治疗前后血清白细胞介素-17（IL-17）、IL-35水平。结果：与对照组比较，联合组的总有效率显著提高（93.55% VS 80.65%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后血清IL-17及IL-35水平均明显降低（P<0.05）。联合组患者治疗后血清IL-17及IL-35水平较对照组降低更加显著（P<0.05）。结论：银翘散加减联合复方甘草酸苷片治疗玫瑰糠疹患者的临床疗效显著，血清炎症因子水平显著降低。

【关键词】银翘散；复方甘草酸苷片；玫瑰糠疹；临床疗效；炎症因子

【中图分类号】 R758.41

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-091-01

玫瑰糠疹是临床常见的炎症性皮肤病，虽有自限性，但病程长，均有不同程度瘙痒，给患者的生活带来较大影响，目前发病机制尚未完全明确，也尚无有效的治疗方法[1]。本文观察分析了银翘散加减联合复方甘草酸苷片治疗玫瑰糠疹患者的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照随机数字表法将我院2016年9月-2018年3月治疗的玫瑰糠疹患者124例分为两组：联合组和对照组，每组患者各62例。其中，联合组男27例，女35例，年龄16-59岁，平均年龄（32.35±8.24）岁，病程5-48d，平均病程（21.25±4.73）d。对照组男28例，女34例，年龄14-57岁，平均年龄（32.28±8.11）岁，病程7-45d，平均病程（21.20±4.57）d。两组患者的基本资料之間的差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 对照组患者应用复方甘草酸苷片进行治疗，50mg/次，每日3次；青鹏软膏外用涂抹患处，2 次/d。联合组患者在对照组治疗方法的基础上加用银翘散加减进行治疗，方药组成如下：银花15g、连翘10g、淡竹叶10g、牛蒡子10g、薄荷10g、紫草12g、大青叶15g、板蓝根15g、蝉蜕10g、甘草5g。随证加减：瘙痒明显者加白鲜皮15g、地肤子15g、苦参10g；舌苔腻者去芦根，加薏苡仁15g、苍术10g。水煎服，每日1剂，每日服用2次。所有患者均连续治疗20d。

1.3 观察指标 ①=1＼*GB3＼*MERGEFORMAT临床疗效[2]。痊愈为患者的瘙痒症状完全消失，皮损完全消退或遗留暂时性的色素沉着；显效为患者的瘙痒症状显著缓解，皮损消退70%以上；好转为患者的瘙痒症状有所缓解，皮损消退30%-70%，偶有新发皮疹出现；无效为患者的瘙痒症状未见改善，皮损消退不足30%，有较多的新发皮疹出现。②=2＼*GB3＼*MERGEFORMAT检测并比较两组患者治疗前后血清白细胞介素-17（IL-17）、IL-35水平。

1.4 统计学处理 本研究的数据分析处理应用SPSS17.0软件，其中的计数资料与计量资料的比较分别采用x2检验、t检验，检验水准设立为0.05。

2 结果

2.1 两组的临床疗效比较 如表1所示，与对照组比较，联合组的总有效率显著提高（93.55% VS 80.65%），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后血清IL-17及IL-35水平比较 如表2所示，两组患者治疗后血清IL-17及IL-35水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者治疗后血清IL-17及IL-35水平较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

复方甘草酸苷片是一种结构与促肾上腺皮质激素相似的三帖皂苷，可以有效的稳定细胞膜，减少炎症递质的分泌，提高巨噬细胞的吞噬功能，诱导γ干扰素的产生，可以调节机体免疫功能[3]。中医称玫瑰糠疹为“风热疮”，认为本病多因血热之体，外感风邪，风邪闭塞腠理，郁于肌肤所致，故治疗以清热解毒、凉血润燥及祛风止痒为主。银翘散辛凉透表、清热解毒，使表热之邪从表而解，佐以紫草凉血解毒透疹，蝉蜕祛风止痒透疹，大青叶、板蓝根清热解毒，现代药理学认为大青叶、板蓝根具有抗病毒作用。结果显示，联合组的总有效率显著高于对照组，提示联合用药的临床效果更加显著。目前，玫瑰糠疹的发病机制尚未明确，考虑与机体炎症反应有关。IL-17 及IL-35 是强大的促炎症性细胞因子，参与机体多种炎症反应过程[4]。本研究结果显示，联合组患者治疗后血清IL-17及IL-35水平较对照组降低更加显著；提示联合用药可以有效的而降低患者机体炎症反应。

综上所述，银翘散加减联合复方甘草酸苷片治疗玫瑰糠疹患者的临床疗效显著，可有效减轻症状，缩短病程，血清炎症因子水平显著降低，具有推广应用的临床价值。

参考文献

[1] 贺雪洋，陈爱军.复方甘草酸苷联合窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹有效性和安全性的 Meta 分析[J].皮肤性病诊疗学杂志，2016，23（5）：318-323.

[2] 李冬梅，郭建辉.凉血祛风汤联合复方甘草酸苷片治疗玫瑰糠疹疗效观察[J].中医临床研究，2014，6（7）：103-104.

[3] 孙明翠，邱慧娟，王晖.清开灵片合复方甘草酸苷片治疗玫瑰糠疹疗效观察[J].光明中医，2016，31（16）：2348-2349.

[4] 刘冬冬，范团起，李卫红，等.玫瑰糠疹患者血清 IL-17、IL-35 的表达及相关性研究[J].河南预防医学杂志，2018，29（5）：334-335.