阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果探讨

陈智勇

【摘 要】

目的：研讨分析阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果。方法：选取110例冠心病患者，随机分成对照组与观察组，对照组采用曲美他嗪治疗，观察组联合应用阿托伐他汀与曲美他嗪治疗，观察对比两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病可获得较满意的临床效果，具有较高临床推广应用价值。

【关键词】阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病；临床效果

【中图分类号】 R197.3

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-080-02

冠心病是临床中十分常见的心血管疾病，具有发病率高、难治愈等特点，对国民身体健康及生命安全均造成严重危害，而如何采取更为有效的治疗方法一直备受临床中所重视[1]。本次我院对55例冠心病患者采用阿托伐他汀联合曲美他嗪进行治疗取得良好效果，为给日后临床中该类患者的治疗提供参考，现将具体研究情況报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月-2018年2月我院收治的110例冠心病患者，并随机平均分成对照组与观察组，对照组55例中，男29例，女患者26例，年龄从49-71岁不等，平均年龄为（60.0±5.3）岁，冠心病病程从2-13年不等，平均病程为（7.4±2.5）年，观察组55例中，男28例，女患者27例，年龄从48-72岁不等，平均年龄为（60.1±5.4）岁，冠心病病程从2-12年不等，平均病程为（7.2±2.3）年。病例纳入标准：①具有典型心绞痛症状；②经综合检查后确诊，符合冠心病临床诊断标准；③对本研究知情，签署治疗同意书。排除标准：①合并心肺肝肾严重功能障碍；②恶性疾病；③对所用药物过敏；④入院前四周规律服用研究药物治疗。经对比，两组患者各项一般资料差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 两组患者均给相同基础治疗，如静滴硝酸盐、利尿剂、扩张心血管药以及钙离子拮抗剂等常规治疗措施，在此基础上，对照组另用盐酸曲美他嗪片（生产企业：施维雅（天津）制药有限公司，批准文号：国药准字H20055465，规格：20mg/片），每次1片，每天3次，随餐口服。而观察组联合应用阿托伐他汀钙片（生产企业：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字J20030047，规格：10mg/片）与盐酸曲美他嗪片（生产企业、批号、规格、用法用量均同对照组），阿托伐他汀钙片，每次1片，每日1次。两组患者均持续治疗4周。

1.3 观察指标 治疗效果分为显效、有效、无效三类，其中显效为：心绞痛发作次数减少80%以上，硝酸甘油日用量减少80%以上，体息时心电图恢复到正常，双倍二级梯运动试验由阳性转为阴性，次极量分级运动试验（-），或运动耐量比浴疗前上升二级出现阳性；有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少均在50%-80%之间，休息时心电图或双倍二级梯运动试验ST段下降在治疗后未正常但回升0.05毫伏以上，在主要导联，倒置T波达50%以上，或T波转为直立，次极量分级运动试验较治疗前运动耐量上升一级；无效：心绞痛次数及硝酸甘油用量减少均在50%以下，心电图无改善，甚至加重。计算显效率与有效率之和为治疗总有效率用于对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件，分别以t检验计算计量资料（x±s），卡方检验计算计数资料（n、%），以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经4周治疗后，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）

3 讨论

冠心病泛指冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种由于冠状动脉发生器质性病变导致血管变窄甚至阻塞，从而使心肌缺氧缺血或心肌坏死的心脏病，多发于中老年群体，并且可受膳食结构、肥胖、地域因素、遗传因素、种族因素等影响。据最新流行病学资料显示，近年来我国冠心病的发病率逐渐升高，部分地区高达5%以上，不仅严重影响患者身体健康，同时给患者家庭造成了严重的负担[2]。曲美他嗪是临床中预防及治疗冠心病患者一线药物，是肾上腺素、去甲肾上腺素及加压素拮抗剂，可通过降低血管阻力增加冠状动脉与循环血流量，降低耗氧量，从而促进心肌代谢与心肌能量的产生，改善心肌氧的供需平衡，保护心血管，进而可有效缓解冠心病患者心绞痛症状、延缓心力衰竭进程[3]。而阿托伐他汀属他汀类药物，是一种HMG-CoA还原酶的选择性、竞争性抑制剂，可通过抑制肝脏内HMG-CoA还原酶及胆固醇的合成而降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，同时可增加肝脏细胞表面的LDL受体，增强L-LDL的摄取与代谢，从而起到良好的血脂调节作用，达到抑制动脉发生粥样硬化的目的[4]。而联合应用阿托伐他汀与曲美他嗪时，不仅可有效减轻冠心病患者心肌负担，缓解临床症状，同时也可有效改善患者血液流变学指标，延缓病情发展，具有良好协同作用，本次研究中，联合用药的观察组较单一用药的对照组治疗有效率明显提升，也进一步证明联合应用阿托伐他汀与曲美他嗪的疗效可观。

综上所述，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病可获得较满意的临床效果，具有较高临床推广应用价值。

参考文献

[1] 侯江红，李军农. 阿托伐他汀与曲美他嗪联用对冠心病患者的心肌保护作用及对凝血系统功能的影响[J]. 中国医刊. 2018， 53（11）： 1223-1225.

[2] 邹行斌，黄鹤. 阿托伐他汀并曲美他嗪对冠心病患者血脂、炎性因子及心功能的疗效[J]. 心血管康复医学杂志. 2016， 25（3）： 276-280.

[3] 黄守莲. 阿托伐他汀联合曲美他嗪在冠心病患者的多靶点治疗效果分析[J]. 陕西医学杂志. 2016， 45（12）： 1669-1670.

[4] 陈磊，罗时荣，徐玉顺，等. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J]. 中国基层医药. 2018， 25（3）： 333-336.