通脉调脂方联合瑞舒伐他汀治疗冠心病并高脂血症的临床观察

梁雪贞

【摘 要】

目的：观察通脉调脂方与瑞舒伐他汀联用对与冠心病合并高脂血症患者的临床效果。方法：选取从2016年3月到2018年3月于我院治疗的90例冠心病合并高脂血症患者作为研究对象，根据治疗方法分成采用瑞舒伐他汀治疗的对照组（n=45），与采用通脉调脂方与瑞舒伐他汀联合治疗的观察组（n=45），两组均连续用药4周，比较两组患者的治疗效果，以及治疗前后的血脂相关指标。结果：经通脉调脂方与瑞舒伐他汀联合治疗的观察组治疗总有效率为95.65%（44/46），显著高于对照组的75.56%（34/45），p<0.05。 此外观察组包括TC、HDL-C、LDL-C以及TG等相关指标水平也均显著优于对照组（p均<0.05）。结论：通脉调脂方与瑞舒伐他汀联用对于冠心病合并高脂血症患者的疗效显著，能够有效调节血脂，值得推广。

【关键词】通脉调脂方；瑞舒伐他汀；冠心病；高血脂；疗效

【中图分类号】 R54

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-072-01

冠心病是常见心内科疾病，主要是因为患者冠状动脉血管病变造成血管阻塞或狭窄，所导致的心肌缺血、坏死，严重者可导致死亡，且多合并高脂血症[1]。为改善患者生存质量，应当找到一种切实有效的治疗方案，以提升疗效。故我院从中西结合的角度入手，制定了通脉调脂方与瑞舒伐他汀联合用药的方案，为明确此种中西联合用药的临床效果，本次研究就选取近年来收治于我院的90例冠心病合并高脂血症患者作为研究对象，分成采用瑞舒伐他汀治疗的对照组，与采用通脉调脂方与瑞舒伐他汀联合治疗的观察组，各45例，观察4周后两组的临床治疗效果，现具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取从2016年3月到2018年3月于我院治疗的90例冠心病合并高脂血症患者作为研究对象，根据治疗方法分成采用瑞舒伐他汀治疗的对照组（n=45），与采用通脉调脂方与瑞舒伐他汀联合治疗的观察组（n=45），其中观察组男性24例，女性21例，年龄54-75岁，平均（65.2±1.9）岁，病程2-10年，平均（5.4±0.6）年。对照组男性23例，女性22例，年龄53-74岁，平均（64.9±1.6）岁，病程1.5-10年，平均（5.2±0.4）年。两组一般资料没有统计学差异，可比较（p>0.05），并均签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者入院后均给予相关体征监测以及常规治疗，包括吸氧、卧床、镇静、营养心肌，给予抗血小板聚集、抗心率失常、调控血压的药物。

对照组在常规治疗基础上，给予瑞舒伐他汀（阿斯利康药业，国药准字J20170008），每天给予10mg，于睡前口服，共治疗4周

观察组在常规治疗及瑞舒伐他汀用药的治疗方法一致，在此基础上，给予通脉调脂方，方中包括：黄芪30g，茯苓、白术、蒼术各12g，丹参15g，乳香、花椒、川芎、山楂、荷叶、泽泻、炙甘草各10g。先以水浸泡0.5h，之后煎服，每日1剂分早晚2次服用吗，共治疗4周。

1.3 观察指标

两组均连续用药4周，比较两组患者的治疗效果，以及治疗前后的TC（总胆固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）以及HDL（高密度脂蛋白胆固醇）等血脂相关指标。

1.4 疗效判定

治疗效果共分为显效、有效、无效三个疗效等级标准。显效：从心电图反馈结果来看，有大幅改善，或接近正常，如T波由倒置变为直立[2]。心绞痛等临床症状基本消失。有效：心电图有所改善，单未达到显效标准，心绞痛等临床症状的出现次数较治疗前少了一半以上。无效：患者心电图及临床症状均未见好转，或恶化。总有效率为显效率+有效率。

1.5 统计学分析

本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

经通脉调脂方与瑞舒伐他汀联合治疗的观察组治疗总有效率为95.65%，显著高于对照组的75.56%，p<0.05。

2.2 血脂相关指标

比较两组治疗前后包括TC、HDL-C、LDL-C以及TG等相关指标水平，治疗前两组上述指标均没有统计学差异（p>0.05）。两组经各自方案治疗后，均比治疗前有所改善（p<0.05），观察组包括TC、TG、LDL-C指标水平均高于对照组，而HDL-C指标水平低于对照组，比较均有统计学差异（p<0.05）。

3 讨论

冠心病主要是因为患者冠状动脉血管病变所造成的血管阻塞或狭窄，导致了心肌缺血、坏死所致，严重者可导致死亡。高脂血症是诱发冠心病的重要危险因素之一，患者血脂代谢紊乱，脂质聚集并贴附在血管壁上，引起动脉粥样硬化、血管损伤等。因此冠心病的治疗应当考虑血脂的调节，他汀类药物就是目前常见的调节血脂类药物，他汀类成分能够抑制胆固醇合成酶的活性，从而达到降低血脂的效果[3]。瑞舒伐他汀是他汀类的新成员，该药目前得到了较为广泛的推广，在抑制胆固醇合成酶方面，具有更加理想的效果，能够帮助患者调节血脂。但冠心病的发病因素除血脂升高因素外，还和老年机体退化存在紧密关系，因此单从调节血脂角度进行治疗的他汀类药物，就会略显片面，影响治疗效果。故十分有必要找到一种更加切实可靠的治疗方案。

从中医角度讲，冠心病主要是因体内寒热失调、气血逆乱，导致气滞血瘀，堵塞于心脉，从而引发胸痹。高脂血症则是因为痰浊聚集，引起血瘀痹阻，使胸痹加重，其中痰浊的生成因素，从现代医学角度来看，不只和血脂等脂质代谢有关，还和包括机体免疫、细胞活性、血液、微量元素等有着密切关系，故此病的患者多为机体功能下降的老年人群[4]。结合病因来看，中医主要以活血化瘀，疏通血脉为主，并配以有利于改善机体功能药材。本次研究采用的通脉调脂方就是从这一角度入手，其中黄芪补血益气、丹参通经活血滋补元气、白术健脾化湿、 川芎行气止痛、花椒去湿、荷叶清热、配以甘草调和。诸药合效正对患者病因。同时现代医学证实丹参的主要成分丹参酮具有抗凝血、抗炎的作用，其在冠心病方面的治疗作用，已经得到一定共识[5]，故我院尝试在常规瑞舒伐他汀治疗的基础上加入通脉调脂方开展中西医结合治疗。为明确这种方案的临床效果，以自愿为原则，选取我院近年来收治的90患者，开展相关临床研究。研究结果显示，采用经通脉调脂方与瑞舒伐他汀联合治疗的观察组治疗总有效率为95.65%，显著高于对照组的75.56%，p<0.05。 此外观察组包括TC、HDL-C、LDL-C以及TG等相关指标水平也均显著优于对照组（p均<0.05）。由此可见，通脉调脂方与瑞舒伐他汀联用对于冠心病合并高脂血症患者的疗效显著，能够有效调节血脂，值得在冠心病并高脂血症患者的临床治疗中推广应用。

参考文献

[1] 车秀英，马凯峰.叶酸、维生素B_（12）联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症患者的临床疗效[J].中国医刊，2018，53（08）：875-878.

[2] 徐伟，赵笑东，陈竞纬.吴门医派调脂颗粒联合瑞舒伐他汀钙治疗冠心病伴高脂血症患者的临床观察[J].中国中医急症，2018，27（07）：1229-1231.

[3] 王洪兴.复方丹参滴丸联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症患者的临床疗效分析[J].心血管外科杂志（电子版），2018，7（01）：13-14.

[4] 焦守岗，苏建斌.通脉调脂丸治疗高脂血症临床观察[J].湖南中医药大学学报，2010，30（09）：168-170.

[5] 周彦君.丹参多酚酸盐联合阿托伐他汀钙对冠心病合并高脂血症患者的临床作用[J].中国医药指南，2018，16（33）：185-186.