雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的效果及对炎症因子的影响

张惠芬

【摘 要】

目的：探究雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的效果及对患者机体炎症因子的影响。 方法：选取我院2016年10月-2018年10月收治的80例萎缩性阴道炎患者，随机数字表法分成对照组和研究组，对照组给予甲硝唑治疗，研究组在对照组基础上联合雌激素治疗，对比两组患者治疗效果、E2、FSH水平及炎症因子水平，并对比两组患者不良反应发生情况。 结果：研究组患者的治疗后总有效率为92.5%，显著高于对照组的75.0%（P<0.05）。治疗后，两组患者血清FSH水平显著降低，E2水平显著升高，且研究组两指标相较于对照组变化更显著（P<0.05）治疗后，两组患者血清CRP、TNF-α和IL-6水平显著降低，研究组更低于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较无显著差异（P>0.05）。 结论：采用雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎能够显著改善患者症状，改善雌激素水平，减轻炎症反应，具有较高的安全性。

【关键词】雌激素；甲硝唑；萎缩性阴道炎；炎症因子

Effect of estrogen combined with metronidazole on atrophic vaginitis and its influence on inflammatory factors

Zhang Hui Fen

（Pujiang County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Sichuan，Chengdu，611630）

Abstract Objective：

To explore estrogen combined with metronidazole in the treatment of atrophic vaginitis and its effect on inflammatory factors in patients.Methods：80 patients with atrophic vaginitis admitted to our hospital from October 2016 to October 2018 were randomly divided into control group and research group.The control group was treated with metronidazole.The research group was treated with estrogen on the basis of the control group.The therapeutic effect，E2，FSH levels and inflammatory factors levels of the two groups were compared，and the adverse reactions of the two groups were compared. Results：The total effective rate was 92.5% in the study group，which was significantly higher than 75.0% in the control group （P<0.05）.After treatment，the levels of serum FSH and E2 in the two groups decreased significantly，and the changes of the two indicators in the study group were more significant than those in the control group （P<0.05）.After treatment，the levels of serum CRP，TNF-alpha and IL-6 in the two groups decreased significantly，while those in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）.Conclusion：estrogen combined with metronidazole in the treatment of atrophic vaginitis can significantly improve symptoms，improve the level of estrogen，reduce inflammation，high security.

Key words： estrogen；metronidazole；atrophic vaginitis；inflammatory cytokines

【中圖分类号】 R197.7

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-059-01

萎缩性阴道炎是临床上发病率较高的一种妇科退行性疾病，在老年绝经妇女中具有较高的发病率[1]。由于这类人群因年龄较大，卵巢功能不断退化，导致雌激素的分泌逐渐降低，加上阴道病菌的侵入，导致阴道pH值产生变化，以及阴道炎症反应出现，引发灼热、白带异常增多、外阴瘙痒等症状[2-3]。甲硝唑是临床上常用的治疗萎缩性阴道炎的药物，但是单药治疗对于患者临床症状的改善并不明显。因此，需要对于萎缩性阴道炎患者的开发新型药物治疗或联合用药势在必行。研究显示，雌激素联合甲硝唑治疗阴道炎具有很好的效果，能够显著改善患者临床症状，降低疾病复发率。因此，本研究对我院2016年10月-2018年10月收治的80例萎缩性阴道炎患者采用雌激素联合甲硝唑治疗，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取我院2016年10月-2018年10月收治的80例萎縮性阴道炎患者，纳入标准：（1）符合《妇产科学》中关于萎缩性阴道炎的标准；（2）所有参与研究人员均事先充分了解研究内容并签署知情同意书；（3）均为绝经期妇女。排除标准：（1）肝肾功能异常者；（2）合并恶性肿瘤患者；（3）合并其他严重妇科疾病者；（4）精神病、文盲及其他认知功能障碍者；（5）对本研究药物过敏者；（6）近期采用其他药物进行治疗者。将所有患者随机分成研究组和对照组，每组患者40例，其中研究组患者年龄45-69岁，中位年龄（57.5±2.3）岁，病程0.5-3年，平均（1.1±0.3）年，绝经时间1-15年，平均（6.6±2.6）年；对照组患者年龄42-70岁，中位年龄（56.9±2.2）岁，病程0.3-3年，平均（1.2±0.3）年，绝经时间1-14年，平均（6.4±2.3）年。两组患者在年龄、病程、绝经时间等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予甲硝唑阴道给药治疗，给予0.5g甲硝唑（成都第一药业有限公司，批国药准字：H51023193）于每晚睡前放置于阴道深处。研究组在对照组基础上给予雌激素治疗，采用倍美力（惠氏制药有限公司，国药准字：J20090033）给予阴道给药，1g/次，1次/d，夜晚睡前给药。两组患者均连续治疗4周观察临床效果。

1.3 观测指标

1.3.1 临床效果判定

痊愈：临床症状消失，阴道pH和阴道分泌物恢复正常；有效：临床症状明显改善，阴道pH和阴道分泌物检查出现转归；无效：患者临床症状无明显变化甚至加重。总有效率（%）=（痊愈+有效）/每组患者数×100%。所有患者密切关注治疗过程中出现的不良反应，遇到突发情况及时处理。

1.3.2 血清雌激素

所有患者均于治疗前后于清晨空腹状态抽取5ml外周静脉血，3000rpm离心5min获取血清，采用化学发光法检测血清雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）水平，试剂盒购自德国西门子公司。

1.3.3 炎症因子

所有患者均于治疗前后于清晨空腹状态抽取5ml外周静脉血，3000rpm离心5min获取血清，检测血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）和白介素（IL）-6水平，均采用酶联免疫吸附法（ELISA）及其配套试剂盒检测。所有操作严格按照试剂盒说明书进行。

1.4 统计学分析

本研究数据采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计数资料以百分比表示，采用卡方检验；计量资料以均值±标准差表示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较

研究组患者的治疗后总有效率为92.5%（37/40），显著高于对照组的75.0%（30/40）（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为5.0%（2/40），与对照组的10.0%（4/40）比较无显著差异（P>0.05）。

2.2 两组患者治疗前后雌激素水平比较

治疗前，研究组和对照组患者血清FSH和E2水平比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组患者血清FSH水平显著降低，E2水平显著升高，且研究组两指标相较于对照组变化更显著（P<0.05）。

2.3 两组患者治疗前后炎症因子水平比较

治疗前，研究组和对照组患者血清CRP、TNF-α和IL-6水平比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组患者血清CRP、TNF-α和IL-6水平显著降低，且研究组更低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

中老年患者卵巢功能下降、雌激素分泌减少、阴道内环境改变和病原菌侵入是导致萎缩性阴道炎发生的主要因素。由于患者免疫功能存在不同程度下降，导致萎缩性阴道炎患者阴道炎症不断加剧，如不能及时治疗容易导致病情进一步发展，影响患者预后。萎缩性阴道炎具有难治愈、复发率高等特点，临床上甲硝唑是治疗萎缩性阴道炎的常用药物，但是单一用药的效果往往不是十分理想[4]。因此，为了提升萎缩性阴道炎的治疗效果，本研究联用雌激素进行治疗。

目前，对于萎缩性阴道炎患者的治疗以抑菌、杀菌药物治疗为主要目的，通过此类药物以杀灭病原菌，提升患者自身抵抗力，从而改善患者临床症状，改善患者生活质量。甲硝唑是临床上常用的有效治疗厌氧病原菌的抗生素药物，其含有的维生素E能够促进阴道内壁上皮细胞增生，促进肉芽组织生长，能够有效加快阴道粘膜的愈合。本研究结果显示，研究组患者的治疗后总有效率为92.5%（37/40），显著高于对照组的75.0%（30/40）（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为5.0%（2/40），与对照组的10.0%（4/40）比较无显著差异（P>0.05）。提示，雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效明显，对于患者的临床症状、阴道pH值等具有很好的改善作用。

本研究所用倍美力为雌激素软膏，其主要成分为雌激素天然提取物，与机体分泌的雌激素成分十分相似，通过阴道给药的方式可以使药物快速直达病灶，可以先做改善机体血清FSH和E2水平，增强阴道润滑度，联合甲硝唑起到协同增效作用。本研究发现，治疗前，研究组和对照组患者血清FSH和E2水平比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组患者血清FSH水平显著降低，E2水平显著升高，且研究组两指标相较于对照组变化更显著（P<0.05）。研究显示[5]，雌激素对于阴道粘膜免疫屏障具有调控作用，雌激素还能抑制阴道上皮细胞TRL2和TRL6的释放，通过该途径抑制炎症因子的释放。本研究结果显示，治疗前，研究组和对照组患者血清CRP、TNF-α和IL-6水平比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组患者血清CRP、TNF-α和IL-6水平显著降低，且研究组更低于对照组（P<0.05）。综上所述，采用雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎能够显著改善患者症状，改善雌激素水平，减轻炎症反应，具有较高的安全性。

参考文献

[1] 丁金莲.甲硝唑+雌激素治疗萎缩性阴道炎的临床意义[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（31）：180.

[2] 闫彩红.雌激素和甲硝唑阴道给药用于萎缩性阴道炎的临床效果及安全性分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（26）：95.

[3] 钟彦培.激素替代联合局部用药在围绝经女性萎缩性阴道炎中的疗效及安全性[J].中国当代医药，2018，25（19）：119-121.

[4] 左宏玲，林守清，郑淑荣，等.两种结合雌激素软膏治疗萎缩性阴道炎的疗效及安全性分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2018，34（5）：550-554.

[5] 李晓萍.萎缩性阴道炎120例疗效分析—乳酸菌阴道胶囊配伍结合雌激素治疗[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（11）：92.