多层螺旋CT三维重建后处理在骨肿瘤影像诊断中的价值分析

刘军 税波

【摘 要】

目的：探究骨肿瘤影像诊断中多层螺旋CT三维重建后处理技术的临床应用价值。方法： 将我院2007年10月-2018年10月入院就诊的142例骨肿瘤患者作为本次研究对象，所有患者均实施多层螺旋CT三维重建技术以及核磁共振成像检查，将不同检查方式的检查结果分为对照组和研究组，对比不同检查方式的临床诊断结果。结果： 研究组患者不同检验方式的临床诊断结果，不同检验方式对肿瘤检查的准确率均优于对照组，恶性肿瘤的螺旋CT三维重建后处理技术下各类肿瘤检出情况的显示率明显高于良性肿瘤，以上各项统计差异对比显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：骨肿瘤影响诊断中多层螺旋CT三维重建后处理技术能够有效提升临床诊断效果，提升临床诊断准确率，临床应用价值较高。

【关键词】多层螺旋CT三维重建后处理技术；骨肿瘤影像诊断；核磁共振

The value Analysis of Multi-slice Spiral CT 3D Reconstruction in the diagnosis of Bone tumor

Abstract Objective：

to explore the clinical value of three-dimensional reconstruction with multi-slice spiral CT in the diagnosis of bone tumor. Methods： a total of 142 patients with bone tumors admitted to our hospital from October 2007 to October 2018 were included in this study. All patients were examined by multislice spiral CT 3D reconstruction and magnetic resonance imaging （MRI）. The results of different examination methods were divided into control group and study group. Results： the clinical diagnosis results of the patients in the study group were better than those of the control group， and the accuracy of the different test methods was better than that of the control group. The detection rate of all kinds of malignant tumors by spiral CT reconstruction was significantly higher than that of benign tumors， and the statistical differences were significant （P < 0. 05）. Conclusion： Multi-slice spiral CT 3D reconstruction post-processing technique can effectively improve the clinical diagnosis and the accuracy of clinical diagnosis in the diagnosis of bone neoplasms， and the clinical application value is high.

Key words： Multislice spiral CT 3D reconstruction post-processing technique； bone tumor imaging diagnosis； nuclear magnetic resonance imaging

【中圖分类号】 R692

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2019）02-03-036-01

骨肿瘤是临床中肿瘤病症中的一种，主要发病部位为骨骼神经、骨骼、骨髓以及骨骼血管中，其发病初期无显著临床症状，较容易出现漏诊以及误诊等情况，不利于临床诊断和治疗[1]。因此，在临床诊断过程中需要充分结合患者的影像学检查结果，为临床诊断提供参考标准。为探究不同影像学在临床诊断中的应用价值，我院开展了相关临床研究，将我院2007年10月-2018年10月入院就诊的142例骨肿瘤患者作为本次研究对象，探究骨肿瘤影像诊断中多层螺旋CT三维重建后处理技术的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2007年10月-2018年10月入院就诊的142例骨肿瘤患者作为本次研究对象，所有患者均实施多层螺旋CT三维重建技术以及核磁共振成像检查，其中男性患者70例，女性患者72例；年龄20-69岁，平均年龄（42.15±1.59）岁；良性肿瘤患者41例，恶性肿瘤患者101例；将不同检查方式的检查结果分为对照组和研究组。所有患者病理活检均证实病情状况以及患病程度，所有患者一般临床资料均完整，均实施多层螺旋CT三维重建技术以及核磁共振成像检查。

1.2 方法

所有患者均实施多层螺旋CT三维重建技术以及核磁共振成像检查进行检查，多层螺旋CT三维重建技术检查中管电流设置为250mAs，管电压设置为120kV，扫描层厚设置为2mm，层间距设置为1mm，扫描时间需控制在1秒，三维重建见需间隔2-5mm，详细扫描患者肿瘤病灶位置近端10cm至肿瘤远端10cm。核磁共振成像检查中层厚设置为10mm，层距设备为10mm，获得患者冠状面、横断面以及矢状面图像。

1.3 觀察指标

统计142例患者不同检查方式下临床诊断结果，详细观察多层螺旋CT三维重建后处理技术以及核磁共振成像技术检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及检查符合率；统计142例患者不同检验方式对肿瘤检查的准确率，分组进行对比；统计多层螺旋CT三维重建后处理技术下良性肿瘤及恶性肿瘤的碎片型、附件受累、C 斑块/钙质高密度影、异常软组织影、多发病灶检、边缘不规则的检出情况，分良性肿瘤及恶性肿瘤进行对比。

1.4 统计学意义

此次研究数据应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量、计数资料表示为（均数±标准差）（x±s）、（%），以t、x2检验。 P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比142例患者不同检验方式的临床诊断结果

142例患者经全面检查后共检出病灶183例，良性病灶44例恶性病灶139例。研究组检测结果中的灵敏度为95.68%（133/139），特异度为86.36%（38/44），阳性预测值为94.81%（128/135），阴性预测值为81.25%（39/48），符合率为88.52%（162/183），对照组检测结果中的灵敏度为86.4%（108/125），特异度为65.91%（29/44），阳性预测值为72.86%（102/140），阴性预测值为65.11%（28/43），符合率为77.05%（141/183），研究组检查结果中的阳性预测值、特异性等与对照组相比均有显著优势，各项检测结果对比均有显著差异，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比142例患者不同检验方式对肿瘤检查的准确率

研究组患者检查结果中骨肉瘤的检出率为92.31%（48/52），骨巨细胞瘤的检出率为92.31%（36/39），骨纤维结构不良情况的检出率为92.15%（47/51），对照组患者检查结果中骨肉瘤的检出率为76.92%（40/52），骨巨细胞瘤的检出率为74.36%（29/39），骨纤维结构不良情况的检出率为78.43%（40/51），两组患者就肿瘤检查准确率对比来看有统计学意义（P<0.05）。

2.3 对比多层螺旋CT三维重建后处理技术下良性肿瘤及恶性肿瘤的表现形式

恶性肿瘤（101例）螺旋CT三维重建后处理技术下病灶的碎片型检出率为18.80%（20/101）、附件受累检出率为32.67%（33/101）、C 斑块/钙质高密度影检出率为83.17%（84/101）、异常软组织影检出率为94.06%（95/101）、多发病灶检出率为91.09%（92/101）、边缘不规则检出率为32.67%（33/101），良性肿瘤（41例）螺旋CT三维重建后处理技术下病灶的碎片型检出率为29.26%（12/41）、附件受累检出率为7.32%（3/41）、C 斑块/钙质高密度影检出率为12.19%（5/41）、异常软组织影检出率为48.78%（20/41）、多发病灶检出率为73.17%（30/41）、边缘不规则检出率为9.76%（4/41），恶性肿瘤的螺旋CT三维重建后处理技术下各类肿瘤检出情况的显示率明显高于良性肿瘤，各项统计差异对比显著，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床中骨肿瘤的发病率与其他肿瘤的发病率相比较低，大约为全身肿瘤发病率的百分二左右，骨肿瘤的发病原因较为复杂，有关研究中指出，患者发病与所接受的化学刺激、病毒感染、内分泌异常以及遗传等均有关系[2]。骨肿瘤患者的临床症状主要有功能障碍、肿块、疼痛、压迫症状、病理性骨折、肿胀以及急性等情况，患者病情发展越严重，治疗难度越大，且患者的致残率以及病死率较高。提升患者临床诊断的准确率对于提升治疗效果有非常重要的作用，能够尽早发现患者的病情状况，采取相适合的方法进行临床治疗，提高治疗有效率，降低患者的致残率及致死率[3]。但是骨肿瘤患者早期的临床症状并不明显，发病位置相对来说较为隐匿，尤其是重叠部位发病患者的治疗难度更大。临床中针对骨肿瘤的检查主要以影像学检查为主，X线在骨肿瘤诊断检查中的应用时间较长，影像学检查效果不佳，影响显示不够清晰，很难全面发现患者的病情症状，且对于良性肿瘤和恶性肿瘤的分辨效果较差，很容易出现误诊以及漏诊情况，导致患者治疗出现延时情况，影响临床诊断治疗，降低治疗效果。CT检查在骨肿瘤患者影像学检查中主要通过断层扫描的方式进行检查，CT检查与传统X检查相比，射线束以及灵敏度相对来说更高[4]。在实际检查过程中可根据不同组织对射线的吸收情况了解患者的病灶状况，能够清晰显示患者骨骼变化情况，骨膜的表现状况，骨肿瘤细胞的基本情况以及具体结构，展示骨肿瘤的血液供应情况，以及肿瘤组织的侵犯程度。CT检查在实际检查应用中检查方式简单便捷，且图像与X线相比更加清晰。但是单层的螺旋CT影像学检查结果中经常会出现阶梯样伪影像，检测效果有限[5]。多层螺旋CT技术的研究和实际应用能够有效提升检查质量，提升检测速度，经重建之后还能够形成相应立体图像，提升影像检查的准确性，提升影像的清晰度，为临床诊断质量的提升提供参考依据，且患者在接受检查过程中无需变换体位，能够有效减轻患者检查中的痛苦，缩短检查时间。核磁共振在骨肿瘤患者诊断中的应用时间相对来说还比较长，其在临床检查中主要通过特定频率射频对患者施加，进而形成相应的核磁共振信号，为临床诊断提供诊断参考，测试依据主要为组织信号。虽然能够显示出骨肿瘤患者基本的病情状况，但是对于早期的诊断效果有限，不利于诊断效果的提升[6]。

本次研究中，研究组检查结果中的阳性预测值、特异性等与对照组相比均有显著优势，研究组检查方式下对患者骨肉瘤、骨巨细胞瘤、骨纤维结构不良情况的检出率均高于对照组，恶性肿瘤的多层螺旋CT三维重建后处理技术下各类肿瘤检出情况的显示率明显高于良性肿瘤，以上各项统计差异对比显著，有统计学意义（P<0.05）。由此可知，骨肿瘤患者影像学诊断中使用多层螺旋CT三维重建技术能够有效提升临床诊断准确率，对于不同肿瘤类型的诊断也更加精准，且该影像学诊断方式中恶性肿瘤以及良性肿瘤的特征更加明显，更有利于早期临床诊断有效率的提升[7]。

综上可知，多层螺旋CT三维重建后处理技术在骨肿瘤患者临床诊断中的应用能够有效提升其临床诊断率，降低临床诊断中的误诊率以及漏诊率，有利于临床治疗效果的提升。

参考文献

[1] 杜涛. 多层螺旋CT三维重建后处理在骨肿瘤影像诊断中的应用[J]. 甘肃医药， 2016， 35（9）：689-690.

[2] 巩孝文， 张轶英， 张美茹. 多层螺旋CT三维重建在骨肿瘤诊断中的临床价值[J]. 实用癌症杂志， 2017， 32（8）：1312-1313.

[3] 辛页， 刘寒， 罗丽. 多层螺旋CT三维重建后处理在骨肿瘤影像诊断中的对比研究[J]. 深圳中西医结合杂志， 2016， 26（19）：62-63.

[4] 刘大勇. 骨肿瘤应用多层螺旋CT三维重建后的处理影像诊断应用分析[J]. 中国伤残医学， 2015（19）：41-42.

[5] 杜鑫. 多层螺旋CT三维重建后处理在骨肿瘤影像诊断中的应用[J]. 中外女性健康研究， 2018（4）：193-194.

[6] 刘强. 骨肿瘤影像诊断中多层螺旋CT三维重建后处理的运用[J]. 按摩与康复医学， 2017（12）：77-78.

[7] 徐旭， 朱慧勇， 李志勇， et al. 手术导航系统在下颌骨修复重建术中的疗效研究[J]. 中华全科医学， 2017， 15（5）：738-741.