ICU患者感染鲍曼不动杆菌的预后危险因素分析

聂杨龙

【摘要】目的：思考IOU患者感染鲍曼不动杆菌的预后危险因素。方法：抽取本院2015年10月-2018年10月本院ICU科室培养的80例鲍曼不动杆菌感染患者（纳入实验组），再分为生存压组40例、死亡组40例：同期抽取未感染鲍曼不动杆菌患者80例（纳入对照组），评价其临床指标及预后危险因素。结果：①在鲍曼不动杆菌感染患者中，生存亚组和死亡亚组608评分、血清白蛋白、机械通气时间、真菌感染及休克数据间存在差异（P<0.05）。②依据多元回归模型，可知GCS评分、低蛋白水平、机械通气和真菌感染、休克等均是引起鲍曼不动杆菌感染患者死亡的危险因素。结论：针对ICU患者，GCS评分和低蛋白血症、呼吸机时长及真菌感染是均是引起鲍曼不动杆菌感染的关键，若患者表现为休克则证明其预后不良。

【关键词】ICU科室 鲍曼不动杆菌 感染 预后危险因素

鲍曼不动杆菌作为条件致病菌，自然感染率极低，但可对抵抗力个体予以感染，而这也是住院患者感染高发问题。相关数据显示，鲍曼不动杆菌感染位居院内感染前5位，于非发酵菌中仅低于铜绿假单胞菌。随着抗生素药物的出现，使之在药物滥用、不合理使用的情况下，引起耐药问题，即为泛耐药鲍曼不动杆菌，而这不仅会增加患者并发症，还会影响其预后效果。对此，抽取本院2015年10月-2018年10月本院ICU科室培养的80例鲍曼不动杆菌感染患者，表述如下：

1资料与方法

1.1基本资料

抽取本院2015年10月-2018年10月本院ICU科室培养的80例鲍曼不动杆菌感染患者（纳入实验组），同期抽取未感染鲍曼不动杆菌患者80例（纳入对照组）。即实验组患者中，男女比为52：28;年龄中位数为（71.9±14.4）岁;GCS评分为（9.4±3.4）分、血清白蛋白水平为（25.2±3.7）g/L。对照组患者中，男女比为50：30;年龄中位数为（70.4±16.1）岁;GCS评分为（11.2±2.8）分、血清白蛋白水平为（28.6±3.6）g/L。各数据间相似（P>0.05）。

1.2方法

收集各组患者相关资料，例如年龄、性别和侵入性治疗、机械通气状况等;科学记录患者生命体征变化，如心率、体温和血压等，同时做好外周血白细胞计数、淋巴细胞计数、白蛋白水平及肝肾功能的测定，以此评估其脏器功能;精准记录患者病死情况。而在此过程中，若患者存在鲍曼不动杆菌肺炎则可证明为院内感染，且由《医院感染诊断标准（试行）》相关依据诊断。

1-3统计学处理

借助统计软件SPSS 21.0，对本文数据汇总处理。计量资料用表示±s、t检验;计数资料用n/%表示、x2检验。若P>0.05，则证明数据相似，无研究意义。

2结果

2.1生存亚组、死亡亚组指标比较

在鲍曼不动杆菌感染患者中，生存亚组和死亡亚组GCS评分、血清白蛋白、机械通气时间、真菌感染及休克数据间存在差异（p<0.05），见表1。

表1生存亚组、死亡亚组指标比较[n=40、±s]

2.2鲍曼不动杆菌感染死亡危险因素

依据多元回归模型，可知GCS评分、低蛋白水平、机械通气和真菌感染、休克等均是引起鲍曼不动杆菌感染患者死亡的危险因素，见表2。

3讨论

鲍曼不动杆菌是革兰阴性条件致病菌，存在于自然界、医院环境内，能够长期在机体皮肤和黏膜组织、床单与床垫、呼吸机处定植，若患者抵抗力相对较差，则会增加鲍曼不动杆菌感染率，特别是在ICU科室患者中，还会引起死亡事件。而在预后危险因素思考中，可知GCS评分、低蛋白水平和机械通气、真菌感染、休克均是引发鲍曼不动杆菌感染的关键H。例如：GCS评分是评估患者意识状态的重要因素，也是鉴别鲍曼不动杆菌肺炎的前提，因意识不清者会表现为自主性呛咳，在难以排除呼吸道分泌物的同时，加重肺部感染;机械通气于某种程度上对机体呼吸道防御功能的破坏，使之在损伤气道粘膜和纤毛粘液系统的同时，使鲍曼不动杆菌于受损部位内定植、侵染。本文可知，在鲍曼不动杆菌感染患者中，生存亚组和死亡亚组GCS评分、血清白蛋白、機械通气时间、真菌感染及休克数据间存在差异（P<0.05），且该指标还是引起鲍曼不动杆菌感染患者死亡的危险因素。

总而言之，针对ICU患者，GCS评分和低蛋白血症、呼吸机时长及真菌感染是均是引起鲍曼不动杆菌感染的关键，若患者表现为休克则证明其预后不良。