5类胃药不宜与吗丁啉同服

周显祝 邹文斌

生活实例刘先生上大学时曾患过胃溃疡。参加工作后，由于单位事情多，胃痛发作时，他就去药店买药吃。一天，刘先生觉得胃胀，不想吃东西，为助消化，在常规服用胃药后，他加服了吗丁啉。可是，腹胀并没有明显缓解，胃痛反而有所加重。这是怎么回事呢？

5类胃药不宜与吗丁啉同服

海军军医大学附属长海医院消化内科周显祝邹文斌

吗丁啉的主要成分为多潘立酮，可促进胃肠动力，防止胃食管反流，增强胃蠕动，促进胃排空，主要用于由胃排空延缓、胃食管反流、食管炎引起的消化不良。

有人认为，将吗丁啉与其他胃药一起吃，可以增加疗效。殊不知，由于作用机制与其他胃药不同，吗丁啉与许多胃药之间存在相互作用，以下5类胃藥不宜与吗丁啉同服。

1.黏膜保护类胃药（铋剂） 常见的有丽珠得乐、乐得胃、胃必治等，主要用于胃及十二指肠溃疡病人。这类药物在胃液中呈胶体状，可与溃疡基底面的蛋白形成复合物覆盖在溃疡表面，从而阻断溃疡创面与胃酸和胃蛋白酶的接触。

合用危害：与吗丁啉合用后，可导致铋剂类药物在胃内停留时间缩短，难以形成保护膜，无法起到抗溃疡作用。两种药物应相隔2～3小时以上再服用。

2.抗酸药 代表药物有达喜（铝碳酸镁片）、氢氧化铝凝胶、复方氢氧化铝、铝碳酸镁、磷酸铝、海藻酸铝镁。治疗胃溃疡时，抗酸药不仅需要足够的浓度，还需要在胃内停留足够长的时间，促使其与溃疡面充分接触，从而形成保护膜。

合用危害：吗丁啉可促进胃排空，与抗酸药合用，可减弱抗酸药的保护作用。临床上，抗酸药常与抗胆碱能药联用。抗胆碱能药可以延迟胃排空，以便抗酸药有足够的时间和浓度存在于胃黏膜表面，从而起到保护作用。

3.抑制胃酸类胃药常见的有西咪替丁（泰胃美）、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。这类药物可抑制胃酸分泌，促使溃疡修复，其疗效与药物剂量和胃内滞留时间密切相关。临床主要用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、术后溃疡、反流性食管炎、上消化道出血等疾病。

合用危害：吗丁啉可促进胃肠蠕动，缩短抑酸类胃药胃药在胃内停留时间。

4.中枢类止吐药包括胃复安、盐酸地芬尼多片等，可用于各种原因引起的恶心、呕吐。

合用危害：吗丁啉的止吐作用是甲氧氯普胺（胃复安的有效成分）的23倍。将甲氧氯普胺及盐酸地芬尼多与吗丁啉合用，属于重复用药。

5.胃肠解痉药阿托品、颠茄、山莨菪碱、匹维溴铵的主要作用机制为松弛痉挛状态的胃肠平滑肌，延长胃排空时间，临床上常用于胃肠绞痛。

合用危害：吗丁啉能促使胃肠蠕动，提高胃内容物通过率，缩短胃排空时间。与胃肠解痉药合用，药理作用相反。

特别提醒 吗丁啉含乳糖，乳糖不耐受、半乳糖血症或葡萄糖/半乳糖吸收障碍者慎用。吗丁啉主要在肝脏代谢，肝功能受损者慎用。哺乳期妇女服药期间不宜哺乳。