关节镜，解决5大膝关节问题

杜林 李展春

专家简介

李展春 上海交通大学医学院附属仁济医院骨关节外科副主任、主任医师、硕士生导师。擅长髋、膝、肩关节疾病的人工关节置换和翻修及微创关节镜手术，股骨颈骨折、骨关节炎、骨与关节损伤、骨质疏松症的诊治。

专家门诊：周一下午、周三上午（东院），周三下午（西院）

膝关节是人体重要的负重关节，膝关节疾病在关节疾病谱中占较大比例，大多数到关节外科就诊的患者，主要症状是膝关节疼痛。很多患者希望通過微创的关节镜技术解决问题。那么，什么是关节镜技术？它能为膝关节疾病做些什么？

关节镜技术主要用于关节内疾病的检查及治疗。医生通过关节周围皮肤的微小切口，将特殊的光纤内镜检查系统放入关节腔内，在通过监视器观察关节腔内结构的同时，借助相应的特殊器械进行操作，实现检查及治疗的目的。与传统手术相比，关节镜手术创伤小，恢复快。患膝关节疾病，5种情况下可通过关节镜技术获益。

1.明确诊断

俗话说：“眼见为实”。目前，绝大多数膝关节疾病在医生体格检查及拍片等辅助检查下可以得到诊断，但少数病例仍存在不确定或模棱两可的情况。这时，医生会结合后续可能的治疗措施，建议这部分患者做关节镜检查，在检查的同时借助关节镜进行相应治疗。

2.治疗半月板损伤

半月板是膝关节内传导负荷、吸收震荡、稳定关节的重要结构。如果半月板有损伤，需要及时处理。通过关节镜，医生可以实现半月板撕裂的切除、成形、缝合固定，盘状半月板的切除、成形，以及半月板囊肿的切除等治疗。

3.治疗韧带损伤

膝关节的韧带较为复杂，主要有前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带。这些韧带将关节周围各骨牢固地连接在一起，保证膝关节的稳定。体育运动过程中，存在韧带损伤的风险，尤其是前、后交叉韧带。韧带损伤会导致膝关节不稳定，需要手术处理。借助关节镜，医生可以完成前交叉韧带及后交叉韧带的修补和重建。

4.治疗关节软骨损坏

如果把关节比喻成一间房子，那么关节软骨就像房子里的地板和吊顶。随着年龄增、外伤等因素的影响，关节软骨局部会损坏，从而引起关节疼痛。通过关节镜，医生可以对局部发生剥脱的软骨面进行钻孔、固定，对关节面缺损部位进行骨软骨移植，进而达到治疗目的。

5.清理关节腔

膝关节腔内的其他问题，包括滑膜皱襞的切除、支持带的松解或紧缩、关节清理、游离体取出等，也可在关节镜下进行。

总之，关节镜技术尽管不是万能的，但在把握好适应证的情况下，能充分发挥其微创、恢复快、并发症少的优势，帮助患者解决问题。尤其对于膝关节疾病，在目前手术技术成熟的情况下，通过医生的精细操作，关节镜技术可以帮助患者解除或减轻膝关节病痛，重建膝关节功能。