糖尿病合并脑血管病70例临床分析

潘军玲

[摘要] 目的 分析糖尿病合并脑血管病临床特征，总结疾病管理经验。 方法 方便选取2017年1—12月，神经内科住院糖尿病合并脑血管疾病70例入组，纳入观察组，一对一选择未合并2型糖尿病患者70例入选对照组，对比两组对象的合并症、病史、疾病类型、强化治疗措施开展情况、预后资料。 结果 观察组与对照组合并组、入院高血糖与高血压、梗死部位、梗死病史差异有统计学意义（P<0.05）。观察组神经营养、亚低温、高压氧治疗率、应激性溃疡、 中重度残疾/植物生存/死亡、进展性脑卒中比重分别为97.14%、15.71%、25.71%、30.00%、11.43%、20.00%、15.71%高于對照组75.71%、1.43%、8.57%、5.71%、2.86%、7.14%、2.86%，差异有统计学意义（χ2=13.702、9.115、7.241、14.073、3.877、4.933、6.869，P=0.000、0.003、0.007、0.000、0.049、0.026、0.009<0.05）。 结论 糖尿病合并脑血管病病情更重，急性脑血管病比重高，对治疗的需求更强，且预后更差。

[关键词] 糖尿病;脑血管病;临床分析

[中图分类号] R587.1;R743.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）01（a）-0092-03

糖尿病、脑血管疾病均已成为常见病，糖尿病可引起大血管病变，与颅内、颈动脉狭窄关系密切，同时还增加患者高血压发生风险，这些都会增加脑血管疾病发生风险。该文采用回顾性分析，以2017年1—12月神经内科住院糖尿病合并脑血管疾病70例入组，分析糖尿病合并脑血管病临床特征，总结疾病管理经验。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取神经内科住院糖尿病合并脑血管疾病70例入组，纳入观察组，其中男44例、女26例，年龄（61.4±8.5）岁。另按照年龄（±2）、性别一对一随机选择同期收治的未合并2型糖尿病的脑血管疾病患者70例入选对照组，其中男44例、女26例，年龄（62.2±8.4）岁。两组年龄、性别差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：所有对象都按照神经内科中脑血管疾病流程、相应疾病规范治疗。

观察组基础治疗与对照组基本相同，注意以下几点：①动态血糖监测，静脉应用胰岛素等药物，急性期将血糖控制在5.1～8.3 mmol/L;②同时会根据血糖的代谢指导营养支持工作，后期改为口服用药;③在治疗上采用更积极的对策，特别是有颅内血肿的对象，延长1级监护的时间;④出院后，进行糖尿病疾病管理指导。

1.3  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析，入院时NIHSS评分、住院时间等计量资料服从正态分布采用（x±s）表示，观察组与对照组比较采用t检验，疾病类型、治疗、预后等计数资料[n（%）]两组组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  合并症、病史、疾病类型对比

观察组高尿酸血症、半胱氨酸血症、营养不良、入院高血糖、入院高血压、复发、急性脑血管病、混合梗死、大面积脑梗死比重高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  疾病严重程度、治疗、康复情况

观察组入院时NIHSS评分（10.4±2.5）分、住院时间（17.5±8.3）d，高于对照组（5.6±1.1）分、（12.5±4.2）d，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组神经营养、亚低温、高压氧治疗率、应激性溃疡、 中重度残疾/植物生存/死亡、进展性脑卒中高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

3.1  糖尿病合并脑血管病临床特征

该文简单的探讨了在相同性别、年龄情况下，神经内科糖尿病脑血管疾病与非糖尿病脑血管疾病临床特征，表现为以下方面：①观察组更多，特别是血症发生率更高，高尿酸血症、半胱氨酸血症发生率分别为22.86%、21.43%，这可能与糖尿病身体、糖尿病相关代谢紊乱、高血糖损害有关[1];②观察组的入院高血糖、入院高血压比重更高，发生率分别为90.00%、50.00%，均高于其他文献报道的脑卒中患者高血压（30%～50%）、高血糖发生率（10%～20%），提示糖尿病对象容易因高血压、高血糖诱发，同时也容易因病导致血压、血糖失控[2]。持续的高血糖、高血压会加重中枢神经损伤，增加出血、梗死扩大风险;③观察组为复发的比重更高，高低血糖都可能诱发脑血管疾病急性发作，许多患者反复发病，部分甚至已发生了4次以上的脑梗死;④营养不良发生风险更高，观察组发生率达到34.19%，这可能与糖尿病患者严格的饮食控制、糖尿病肾损伤引起的尿蛋白流失有关。有报道显示老年人营养不良特别是糖尿病对象营养不良发生率可以达到50%，是普通人群的2～3倍[3];⑤病情更重，包括混合梗死、大面积脑梗死比重都明显更高发生率达到21.43%、8.57%，处于正常偏高水平，这与糖尿病引起的动脉硬化有关[4];⑥对治疗的需求更强，但是预后反而更差，进展性卒中、应激性溃疡发生风险较高，发生率达到15.71%、11.43%，均处于正常偏高水平，其他文献报道发生率在5%～10%、1%～8%之间，也证实患者的病情更重要，入院高血糖是进展性卒中的独立危险因素，持续的高血糖会加重中枢神经细胞损害，加重血肿，导致患者预后欠佳[5-10]。

3.2  小结

糖尿病合并脑血管病相较于普通的脑血管疾病影响是多方面的，病情更重，急性脑血管病比重高，对治疗的需求更强，且预后更差。

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（收稿日期：2018-10-09）