附着龈重建在口腔种植修复中的应用效果研究

李振

[摘要] 目的 该文初步探究附着龈重建在口腔种植修复中的应用效果。 方法 方便选取2017年1月—2018年3月在该院进行口腔种植修复的114例患者，将其随机分为对照组和治疗组，对照组采用传统种植术和自体游离硬腭结缔组织移植进行治疗，治疗组采用附着龈重建术进行治疗，比对两组患者在探诊出血指数、牙龈美观度和患者主观感受等方面的差异。 结果 对照组在术后90 d附着龈增加宽度，19例在0～1 mm，22例在1～2 mm，16例在2～3 mm;治疗组在术后90 d附着龈增加宽度，2例在0～1 mm，24例在1～2 mm，31例在2～3 mm（χ2=26.75，P<0.05）。对照组术后180 d附着龈增加宽度，22例在在0～1 mm，26例在1～2 mm，9例在2～3 mm;治疗组术后180 d附着龈增加宽度，4例在0～1 mm，28例在1～2 mm，25例在2～3 mm（χ2=31.58，P<0.05）。对照组牙龈美观度术后90 d，Ⅰ级13例，Ⅱ级28例，Ⅲ级16例;治疗组牙龈美观度术后90 d，Ⅰ级5例，Ⅱ级30例，Ⅲ级22例（χ2=48.32，P<0.05）。对照组术后180 dⅠ级11例，Ⅱ级29例，Ⅲ级17例;治疗组术后180 dⅡ级32例，Ⅲ级25例（χ2=38.46，P<0.05）。 结论 附着龈重建术具有较好的附着龈宽度增加和牙龈美观度，值得在临床中推广。

[关键词] 附着龈重建术;口腔种植修复;自体游离硬腭结缔组织;主观感受

[中图分类号] R783.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）01（a）-0041-03

在口腔疾病中，附着龈缺失或者狭窄是一种较为常见的疾病，对患者有效角化黏膜存在一定的不良影响，降低其宽度，增加了患者种植体周围黏膜炎症反应的可能性[1]。在口腔种植修复中，传统种植术和自体游离硬腭结缔组织移植、附着龈重建术应用较为广泛，有利于患者的术后恢复，减少手术对患者牙龈边缘外形及美观的影响。该文对2017年1月—2018年3月在该院进行口腔种植修复的114例患者进行分析，现进行以下报道。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该文方便选取在该院进行口腔种植修复的114例患者，随机平分为对照组和治疗组，对照组采用传统种植术和自体游离硬腭结缔组织移植进行治疗，治疗组采用附着龈重建术进行治疗。该文研究经过伦理委员会批准，患者及其家属知悉该次研究所有内容并签字同意。

对照组中，男性27例，女性30例;年龄是35～63岁，平均年龄是（44.38±3.62）岁。治疗组，男性28例，女性29例;年龄是36～65岁，平均年龄是（45.65±3.72）岁。两组患者在性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组对患者的口腔种植部位进行消毒和清理，将缺失部位进行充分清理，采取局部麻醉，进行种植治疗[2]。其次进行自体游离硬腭结缔组织移植，在患者种植术后1个月，确定自体游离硬腭结缔组织移植的部位和范围，确定为受区。在种植体颊侧2 mm处采取水平直线切口来切开牙龈黏膜，然后剥离种植同侧上颌尖牙远中至第一磨牙近中距龈缘 2 mm 硬腭黏膜，确定为供区。采取局部麻醉，在供区内切取1.0～1.5 mm厚、与移植受区同等大小形态的结缔组织瓣[3]。在进行自体游离硬腭结缔组织移植时，使用可吸收缝线将供区剥离的硬腭结缔组织瓣与受区的骨膜进行缝合固定，在此之后与粘膜组织进行缝合[4]。

治疗组对患者使用局部麻醉，采取梯形方式切口处理患者附着龈种植部位的颊侧，将患者的黏膜瓣滑行调节至牙齿缺失部位前庭沟方向，在临近缺失牙齿的膜龈联合根方部位复位使口腔游离端多余的角化黏膜，采用可吸收的缝合线对骨膜进行固定，缝合患者近远中部位全部附加的多余切口[5]。拆除手术装置，消毒处理手术部位。在术后15 d进行复诊和印模，在术后30 d进行上部烤瓷冠修复术[6]。

1.3  观察指标

观察两组患者的附着龈增加宽度和牙龈美观度[7]。牙龈美观度分为3个等级，Ⅰ级是指有缺陷存在于种植体和相邻牙龈缘之间;Ⅱ级是指种植体和相邻牙龈缘之间基本协调;Ⅲ级是指种植体和相邻龈缘之间极为协调[8]。

1.4  统计方法

使用SPSS 21.0统计学软件对该文录入的资料进行处理，用χ2检验计数资料例数表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

经过对两组患者的相关指标进行分析，治疗组患者在附着龈增加宽度和牙龈美观度等远远优于对照组患者（P<0.05）。见表1。

3  讨论

在日常生活中，由于种种原因，附着龈经常出现缺失或者狭窄，这在一定程度上增加了患者口腔炎症的发病率，不利于患者的口腔健康。在口腔种植修复中，传统种植术和自体游离硬腭结缔组织移植、附着龈重建术这两种修复治疗方法应用较多，治疗效果较为理想[9]。

该文发现对照组和治疗组患者在附着龈增加款度和牙龈美观度等方面具有较大差異，对照组在术后90 d附着龈增加宽度，19例在0～1 mm，22例在1～2 mm，16例在2～3 mm，术后180 d附着龈增加宽度，22例在在0～1 mm，26例在1～2 mm，9例在2～3 mm;研究组在术后90 d附着龈增加宽度，2例在0～1 mm，24例在1～2 mm，31例在2～3 mm，术后180d附着龈增加宽度，4例在0～1 mm，28例在1～2 mm，25例在2～3 mm;对照组牙龈美观度术后90 d，Ⅰ级13例，Ⅱ级28例，Ⅲ级16例，术后180 dⅠ级11例，Ⅱ级29例，Ⅲ级17例;研究组牙龈美观度术后90 d，Ⅰ级5例，Ⅱ级30例，Ⅲ级22例，术后180 dⅡ级32例，Ⅲ级25例;治疗组患者在附着龈增加宽度和牙龈美观度等远远优于对照组患者（P<0.05）。

彭冲等[10]在《附着龈重建在口腔种植修复患者牙齿种植周附着龈宽度、牙龈边缘外形及美观度改善中的应用效果》的研究中，20例传统补牙组患者中，术后3个月附着龈增加宽度，7例在0～1 mm，13例在1～2 mm;术后6个月附着龈增加宽度，9例在在0～1 mm，11例在1～2 mm;在20例附着龈重建组患者中，在术后3个月附着龈增加宽度，7例在1～2 mm，31例在2～3 mm，术后6个月附着龈增加宽度，6例在1～2 mm，14例在2～3 mm;传统补牙组牙龈美观度术后3个月，Ⅰ级8例，Ⅱ级12例，术后6个月Ⅰ级12例，Ⅱ级8例;附着龈重建组牙龈美观度术后3个月，Ⅱ级8例，Ⅲ級12例，术后6个月Ⅱ级5例，Ⅲ级15例。两文的研究结果较为接近，该文具有代表性。

综上所述，通过在口腔种植修复中，附着龈重建术具有较好的临床效果、探诊出血指数、牙龈美观度和患者主观感受等，值得在临床中推广。

[参考文献]

[1]  孙瑾.附着龈重建在口腔种植修复中的应用探索[J].中国美容医学杂志，2014，23（16）：1369-1371.

[2]  都吉秀，李少冰，李泽鹏.附着龈重建应用于口腔种植修复中的疗效及优势分析[J].口腔护理用品工业，2016（4）：33-34.

[3]  林华荣，钱三楼，温兴涛.口腔种植患者临床修复中实施附着龈重建的实效性探究[J].中国口腔种植学杂志，2016，21（2）：70-73.

[4]  容明灯，黄雁红，卢海宾，等.显微牙周外科技术在种植体周附着龈增宽术中的应用[J].华西口腔医学杂志，2018，36（1）：71-75.

[5]  徐守吉，刘倩倩.改良根向复位瓣术对种植二期手术患者实施附着龈重建治疗的临床修复效果观察[J].当代医学，2017，23（33）：61-63.

[6]  李艳平.附着龈重建应用于口腔种植修复中的临床效果观察[J].检验医学与临床，2017，14（A1）：109-110.

[7]  贺小吉，秦孝鹏，孙贵峰，等.附着龈重建用于口腔种植修复中的应用价值探讨[J].中国医疗美容，2017（12）：80-82.

[8]  王成刚，董杰.口腔种植修复中应用附着龈重建临床效果评价[J].中国继续医学教育，2017（31）：84-85.

[9]  梅意，林凯.附着龈重建对患者口腔种植修复临床效果的影响分析[J].中国处方药，2017，15（4）：136-137.

[10]  彭冲，项琳怡.附着龈重建在口腔种植修复患者牙齿种植周附着龈宽度、牙龈边缘外形及美观度改善中的应用效果[J].中国口腔种植学杂志，2016，21（4）：169-172.

（收稿日期：2018-10-08）