甲状腺微创手术的临床效果观察

朱华

【摘要】目的：分析探讨甲状腺微创手术的临床效果观察。方法：此次研究的对象是选取2017年2月至2018年8月期间于本院接受治疗的46例甲状腺疾病患者。将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和研究组， 每组23例， 研究组进行微创甲状腺手术， 对照组进行传统甲状腺手术，对比两组患者在手术后的疗效和不良反应发生情况。结果：研究组患者手术出血量少， 术后疤痕和住院天数低于对照组，且术后并发症发生率低，患者的术后满意度为91.3%， 明显高于对照组的65.2%， 差异具有统计学意义。结论：相比于传统甲状腺手术，微创甲状腺手术具有创伤小、恢复快、疤痕小等优点， 安全可行， 对治疗甲状腺疾病有着良好的效果，值得推广应用。

【关键词】 甲状腺;手术;术后并发症

【中图分类号】R249【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-224-01

甲状腺疾病是中青年人群中常见的临床疾病，其表现为易激动、烦躁、消瘦， 伴有不同程度的甲状腺肿大[1]。传统的甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的常用手段， 经过多年发展， 其技术日益成熟、安全性高， 具有良好的效果，但术后会在颈部留下较长疤痕。随着医疗技术的提高， 微创手术逐渐应用于甲状腺疾病的治疗当中，并取得了良好的效果和患者满意度。本文回顾分析46例于本院进行甲状腺疾病治疗的患者，对比了两种手术对甲状腺疾病的治疗效果，取得了一定的进展，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2017年2月至2018年8月期间于本院接受治疗的46例甲状腺疾病患者为研究对象，将该46例患者随机分为研究组和对照组， 每组23例， 两组患者在性别、年龄以及病状等方面上差异无统计学意义。年龄在22～48岁之间， 平均年龄为38.8岁， 其中男性24例， 女性22例， 甲状腺一级肿大18例， 二级肿大28例， 单个腺瘤患者14例， 多个腺瘤患者32例。所有患者经病理检查后证实在治疗前均无甲状腺手术病史， 甲状腺功能及淋巴结形状正常。

1.2方法对照组患者给予传统甲状腺手术，按普通外科学手术方法进行手术。研究组患者给予微创甲状腺手术，具体方法如下：采用全麻的麻醉方式， 患者保持平卧姿势，头部后伸， 在胸骨颈横纹处，切20 mm的与中线对称、皮纹一致的弧状切口，游离颈阔肌和颈深筋膜间皮瓣，上下翻瓣同时电凝点状止血，纵向切开30 mm的白线，把外悬吊牵引拉钩安置在甲状腺周围间隙，将甲状腺周围粘连在30°广角硬镜直视下充分游离，利用超声刀逐步分离，确定病灶位置。用血管钳分离结节或腺瘤后取出， 用乳胶管引流，皮内缝合法缝合皮肤[2]。

1.3观察指标对患者进行随访，了解、记录患者手术时间、出血量、住院时间以及术后疤痕等临床指标;定期对患者进行术后检查，记录患者手术后并发症的发生情况，询问患者对术后效果的满意度， 并进行对比分析。

1.4统计学方法采用软件SPSS12.0对观察指标进行对比，分析其统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床效果对比研究组患者手术时间和住院时间明显短于对照组的患者， 且微创甲状腺手术出血量少，疤痕小，明显要优于对照组的，差异具有统计学意义。

2.2两组患者手术后并发症及满意度对比两组均有1例患者术后出现喉上、喉返神经损伤;研究组有2例患者出现皮肤瘀斑、红肿， 高于对照组的1例;研究组出现颈肩酸痛的情况要好于对照组的， 同时患者的术后满意度为91.3%， 明显高于对照组的65.2%， 差异具有统计学意义。

3討论

甲状腺疾病是一种常见的内分泌疾病， 严重影响着人类的身体健康和正常生活， 其病因复杂。甲状腺瘤是临床常见的肿瘤，多为良性，恶性病变虽不常见， 但术前常常难以鉴别，少数合并甲状腺功能亢进。主要表现为颈前区包块，表面光滑，边界清楚，质中硬，随吞咽上下移动，B超提示囊性、实质性或囊实混合性包块，包膜边界完整，生长缓慢，一般为圆型或椭圆型单发包块或多发结节状包块。囊肿囊腺瘤恶变的可能性小，而腺瘤有10%的恶变可能， 有20%可引起甲亢的可能。故应早期切除，以防意外。临床上治疗甲状腺疾病的方法是外科手术治疗，传统甲状腺手术存在手术切口大、疤痕多和并发症多等局限[3]，近年来，随着其发病率的提高，对甲状腺疾病的临床治疗进行研究以减少术后对患者的损害具有重要的意义。微创手术是一种依靠现代医疗器械设备进行、具有微小创伤的手术， 随着科技的发展， 微创手术理念逐渐深入到各种外科手术的领域中[4]。微创甲状腺手术通过内镜放大手术视野， 缩短到病变位置的距离，操作简单，能迅速解决术中各种难题;且手术通过超声刀进行切除，手术速度快，创伤小，不良反应以及并发症发生率低。随着微创甲状腺手术技术的进步，其具有的优势相应的显示出来，越来越被患者所接受。甲状腺肿瘤手术患者的手术并发症预防应从以下几个方面开展：①术前做好充分的准备工作，给予患者心理护理，避免患者产生负面情绪，影响手术顺利实施。②术中手术医师操作轻柔，注意对患者漏出神经及静脉的保护。③术后严格冲洗手术切口，及时给予患者抗感染治疗。

本研究中采用微创甲状腺手术治疗的患者在手术出血、术后并发症以及患者满意度等临床效果上明显好于采用传统甲状腺手术的患者， 疗效满足患者要求， 而且手术创伤小、恢复时间短， 且具有疤痕少等优点。总之， 微创甲状腺手术临床疗效好， 优点明显， 患者满意度高， 值得临床应用和推广。

参考文献：

[1]陈红跃，张大，高宗跃. Miccoli微创甲状腺手术术式的临床疗效. 广东医学，2011，32（9）：1145-1146.

[2]葛世珊，钱科洪. 微创甲状腺手术的临床效果观察. 内蒙古中医药， 2011，30（14）：77.

[3]逯国峰，李民路. 微创甲状腺手术56例临床疗效观察. 疑难病杂志， 2012，11（5）：381-382.

[4]曹金军，赵红艳，黄俊军， 等. 微创甲状腺手术和传统手术的临床效果比较. 中外医疗， 2009，28（18）：65-66.