环乳晕切口在浆细胞性乳腺炎手术中的临床效果观察

韦猛

【摘要】目的：探讨环乳晕切口在浆细胞性乳腺炎手术中的临床效果。方法：选取2017年3月～2018年3月期间我院收治的40例浆细胞性乳腺炎患者，按照随机分组方式将其分为对照组和观察组，每组各20例，对照组患者采取放射状切口手术进行治疗，观察组患者采取经乳晕切口手术进行治疗，观察两组患者临床指标情况。结果：与对照组相比，观察组临床效果更佳，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采取环乳晕切口手术治疗浆细胞性乳腺炎手术效果更好，患者满意度更高，复发情况更少。

【关键词】环乳晕切口手术;浆细胞性乳腺炎;放射状切口手术;临床效果

【中图分类号】R365【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-067-01

现阶段手术治疗是浆细胞性乳腺炎常用治疗方式，但由于浆细胞性乳腺炎术后易出现复发情况，反反复复手术切口多，美观性差，会给女生带来沉重的心理负担。本研究收集我院收治的40例浆细胞性乳腺炎患者，通过不同部位进行切口，对患者临床指标进行分析，现报告如下：

1一般资料及方法

1.1一般资料选取2017年3月～2018年3月期間我院收治的40例浆细胞性乳腺炎患者，所有患者均于我院确诊为浆细胞性乳腺炎，对研究内容知情同意，并签署知情同意书，排除心脏病、肝肾疾病、精神疾病、认知障碍者，本研究已获我院伦理委员会批准。按照随机分组方式将其分为对照组和观察组，每组各20例;对照组年龄17～60岁，平均年龄（38.5±3.9）岁;观察组年龄19～61岁，平均年龄（40.2±3.6）岁;两组患者年基线资料表现无相近（P>0.05）。

1.2方法对照组患者采取放射状切口手术进行治疗，对患者进行全身麻醉，在患者病灶表面放射状对病灶组织进行切除，切除后对创面进行冲洗，并留置引流管;如患者出现乳头后方暴露困难情况，需行乳头内陷矫正进行治疗。观察组采取经乳晕切口手术进行治疗，对患者进行全身麻醉，在乳晕位置处作切口，切口长度不能大于乳晕半径;如患者病灶组织区域较大，且有瘘管形成情况，可将瘘口作为切口中心，进行月牙状切口;将破损皮肤切除后，对乳晕皮瓣进行剥离，剥离需注意不能太薄，同时注意保护患者乳晕位置营养血管，以免术后乳晕和乳头位置皮肤出现坏死情况;如患者病情较为严重，需先翻折乳头，采用刀片对其进行钝性分离，将导管横断，分离乳头和炎性病灶区域，炎性组织使用刀片进行刮出，导管切除过程中需注意保留凹陷的乳头，以免出现乳头缺损情况;手术过程中将肿块、病变乳管小叶、严重受累皮肤、病变附近1cm左右正常乳腺组织切除，使用双氧水、新洁尔稀释后对创面进行浸泡和冲洗，冲洗时间为3分钟左右，再使用生理盐水进行再次冲洗;如患者存在乳头内陷情况，需采用乳头内陷矫正进行治疗;使用1号丝线采取荷包缝合方式对乳头内面基底部进行缝合，将乳头调整到向外凸起状态，缝线结扎时需注意结扎力度，以免患者乳头应结扎过紧或过松出现缺血坏死、再度内陷情况;使用可吸收线，对皮下脂肪进行间断缝合，皮内脂肪进行连续缝合，乳晕贯穿缝合使用1号丝线，，再使用纱布将乳头覆盖悬吊;术后，在多层无菌纱布中心处使用剪刀剪孔，将乳头套住，无需包扎或加压，并在空腔低位处留置引流管，在患者乳腺下缘，乳房下皱襞位置处戳孔引流，半个月后根据患者病情恢复进行拆除。

1.3观察指标术后对患者采取上门随访或电话随访，由临床医生根据患者乳房、乳头、瘢痕恢复情况判断外观恢复情况切口甲级愈合、乳头畸形矫正、外观满意率、乳头乳晕坏死、术后复发情况。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料;以百分比表示计数资料，P<0.05时提示差异有统计学意义。

2结果

观察组（n=20）切口甲级愈合17例（85.00%），乳头畸形矫正17例（85.00%），术后复发3例（15.00%），外观满意18例（90.00%）;对照组（n=20）切口甲级愈合13例（65.00%），乳头畸形矫正6例（30.00%），乳头乳晕坏死1例（5.00%），术后复发7例（35.00%），外观满意11例（55.00%）;与对照组相比，观察组切口甲级愈合、乳头畸形矫正、外观满意率更高，乳头乳晕坏死、术后复发更少，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

浆细胞性乳腺炎初期病灶具有一定局限性，且患者无明显临床症状，脓肿发展到一定时间会自行破开流出脓液。手术是治疗浆细胞性乳腺炎最行之有效的方法，放射状皮肤切口和环乳晕皮肤切口均属于浆细胞性乳腺炎手术常见切口方式，但放射状皮肤切口易损伤患者乳房悬韧带，且术后乳房出现酒窝状、橘皮状情况 [1]。而环乳晕皮肤切口多在乳晕内或乳晕边缘处作切口，切口长度不会超过出乳晕。由于乳晕颜色较深，且有结节状、褶皱状皮脂腺遮盖，术后切口不明显，加之乳晕部位皮肤弹性更好、张力小，且供血丰富，不会出现瘢痕增生问题，术后恢复更好、美观度更佳[2]。本研究对我院收治的40例浆细胞性乳腺炎患者采取不同部位进行切口，结果显示，与放射状皮肤切口相比，环乳晕皮肤切口甲级愈合、乳头畸形矫正、外观满意率更高，乳头乳晕坏死、术后复发更少，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，环乳晕切口在浆细胞性乳腺炎手术中治疗效果理想，值得临床广泛应用及推广。

参考文献：

[1]何春兰，夏炳兰，蔡凤林等.环乳晕切口在浆细胞性乳腺炎手术中的临床应用研究[J].中国美容医学，2015，23（10）：784-787.

[2]吴高春，张瑞峰.乳晕旁弧形+放射状切口在手术治疗浆细胞性乳腺炎中的应用体会[J].中国继续医学教育，2017，9（17）：131-133.