多排螺旋CT在胸腹部联合损伤中的诊断价值

王杨

【摘要】目的：探析多排螺旋CT在胸腹部联合损伤中的诊断价值。方法：选取2016年1月至2018年7月我院接诊的79例胸腹部联合损伤患者，所有患者均行多排螺旋CT检查，并以手术结果为诊断金标准，评估多排螺旋CT的诊断价值。结果：多排螺旋CT在肝脏损伤、脾脏损伤、肾脏损伤、胰腺损伤、肺挫伤、腹腔积血、肠系膜撕裂、气胸等创伤诊断中符合率较之手术结果，无明显差异（P>0.05）。结论：多排螺旋CT可较为准确的诊断胸腹部联合损伤，医生可将其用于临床诊断中，以便为后续医疗提供参考。

【关键词】胸腹部联合损伤;多排螺旋CT;手术

【中图分类号】R181.3+【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-052-02

胸腹部联合损伤指因同一致病因素造成的胸腹腔脏器连续性损伤，其中包括膈肌损伤。调查发现，胸腹部联合损伤约有45%为开放性损伤，伤因多为刀刺伤，55%为闭合性损伤，伤因则以交通事故、挤压伤、坠落伤为主，以胸部伤为主的患者多伴有胸痛、呼吸困难、血胸、气胸等表现，以腹部伤为主的患者则以腹部疼痛、出血、腹膜炎为典型症状，因患者病情复杂且危险性较大，为防治休克，降低病死率，医生多需快速实施对症治疗以改善呼吸和循环功能，挽救生命，因此如何有效确诊病因，成为当前医护人员迫切需要解决的关键问题。随着医疗卫生事业发展进步，影像学技术愈发完善，多排螺旋CT因分辨率高、简便易操作且能多角度、全方位视察病变，现已成为胸腹部联合损伤患者首选检查方法[1]。本文就多排螺旋CT的诊断价值进行分析。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2016年1月至2018年7月我院普外科接诊的79例胸腹部联合损伤患者，本研究经院领导及科室医护人员共同审核通过，所有参选者均签署《病人知情同意书》，排除遵医性差、精神异常、严重肝肾功能损害、甲亢、碘造影剂过敏者。其中男41例，女38例;年龄19-73岁，平均（45.6±3.7）岁;受伤原因：交通事故29例、坠落伤15例、锐器刺伤22例、挤压伤13例。

1.2研究方法

所有患者均行多排螺旋CT检查，事先告知受检者检查注意事项，协调检查时间，安抚患者情绪，所有检查工作均由同一医疗团队两名工作人员协同完成，检查结果均一式两份，以保证研究的科学性及严谨性。我院选用16层螺旋CT机，检查前空腹4-6h，协助患者取仰卧位，双臂上举抱头，去除金属饰物交由家属保管，不配合或昏迷者给予镇静剂，注意保护屏蔽扫描部位以外的器官组织，头进脚出，自胸廓至盆腔做螺旋扫描，以胸骨柄与剑突连线中点为扫描定位基准线，扫描范围自肺尖至耻骨联合下缘（平扫），盆腔增强时观察肠道，必要时做肠道准备，打气，扫描仪（FOV）：320.0（M），重建横断厚度7mm，层距10mm，螺距53.0，矩阵512×512，扫描电流50mA，电压120kv，检查图像，避免漏扫及伪影，检查无误后，利用三维重建技术处理图像，交由专业医生阅片。

1.3观察指标

以手术结果为诊断金标准，评估多排螺旋CT检查的诊断价值。

1.4统计学处理

使用SPSS19.0处理数据，计量和计数资料用t、χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

手术结果显示：79例胸腹部联合损伤患者中肝脏损伤25例、脾脏损伤21例、肾脏损伤19例、胰腺损伤20例、肺挫伤23例、腹腔积血19例、肠系膜撕裂17例、气胸26例，多排螺旋CT诊断符合率与手术结果相比无明显差异（P>0.05）。见下表：

3讨论

近几年，随着现代化交通工具的普及应用加之高楼林立，虽给民众生活带来诸多不便，但易埋下安全隐患，加重其精神压力，增加医患负担。胸腹联合损伤作为临床急危重症，患者多伤情复杂且进展迅速，需要及时予以救治，以挽救患者生命，维持生理功能。目前，影像学技术的普及应用虽给临床诊断及急诊救治工作带来诸多便利，但部分医生对其诊断价值尚有异议。多排螺旋CT（电子计算机断层扫描）利用精准X线束、γ射线、超声波围绕患者病变部位做快速断面扫描，可辅助医生诊断疾病，明确病因，进而指导后续医疗。多排螺旋CT在检查胸腹部联合损伤时因其高分辨力可弥补平片检查在胸部、腹部疾病诊断中的不足，如清晰再现心、血管重叠病变、外伤性病变，同时在胸膜、膈、胸壁病变中独具优势，该检查方法虽价格较为昂贵，但因其可快速扫描常用于急诊检查中。实践证实，多排螺旋CT检查肝脏损伤、脾脏损伤、肾脏损伤、胰腺损伤、肺挫伤、腹腔积血、肠系膜撕裂、气胸等创伤性疾病时诊断符合率与手术结果相比无明显差异（P>0.05），即多排螺旋CT在胸腹部联合损伤诊断中符合率较高，可将视为临床首选检查方法。众所周知，多排螺旋CT可清晰再现高密度组织影像，特有的三维成像利于医生诊断组织和器官病变，加之医生可根据血管走向及血流变化，辅助诊断病变，但在实际使用时因易受制于工作人员专业水平及扫描层面间隔限制，无法整体阅读检查部位信息，易导致漏诊及误诊问题，同时受制于CT辐射对人体的危害，影响推广应用[2-3]。因此，在临床应用时需准确把握检查要点及禁忌症，简单宣教，以提高受检者遵医性，规避不良事件，从而提高诊断准确性，以便更好地为后续医疗指明方向。总之，多排螺旋CT在胸腹部联合损伤中具有较高诊断价值，值得推广应用。

参考文献：

[1]徐尚刚， 黄洋辉. 多排螺旋CT在胸腹部联合损伤中的诊断价值[J]. 四川医学， 2016， 37（5）：568-571.

[2]郭興全. 螺旋CT在胸腹部主动脉损伤破裂中的诊断价值[J]. 临床医学研究与实践， 2016， 1（6）：80-80.

[3]袁爽. 多排螺旋 CT 在急诊胸腹部创伤中的诊断价值[J]. 大家健康：学术版， 2016， 10（5）：54-55.