探讨甲状腺术后下肢深静脉血栓形成原因与护理

刘佳丽

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471009）

在临床上，甲状腺手术十分常见，手术过程中一般实施全身麻醉，以保证手术顺利开展[1]。受到手术、麻醉等多种因素的影响，患者在制动状态下容易发生下肢深静脉血栓的症状，这是甲状腺手术患者最严重的并发症之一，发病之后患者会出现肢体肿胀、疼痛等症状，给患者带来了巨大痛苦[2]。因此，需要及时采取有效方法进行治疗和护理，该文主要针对这些问题进行研究，现将2017年12月—2018年12月期间研究的具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于该院诊治的行甲状腺手术之后出现下肢深静脉血栓患者，共22例，男性和女性患者的数量分别为12例和10例，年龄上限为59岁，下限为33岁，平均年龄（44.53±4.43）岁，其中合并高血压患者4例，合并糖尿病患者5例，合并心肌劳损患者7例，合并肝囊肿6例。对22例患者的临床治疗资料进行回顾分析，分析发生下肢深静脉血栓的原因，并总结有效的护理干预措施。

1.2 诊断依据

对下肢深静脉血栓的诊断主要是依据患者的感受、临床表现以及体征等。手术之后，患者出现一侧或者双侧下肢疼痛、肿胀、下地困难、直立后疼痛加重合并不同程度发热现象，另外还包括下肢深静脉走行区压痛等诊治。使用彩超进行确定[3]。

1.3 下肢深静脉血栓发生的原因

手术之后，患者发生深静脉血栓的原因包括三个方面，一是血液高凝状态，二是静脉血瘀滞，三是静脉血管壁损伤[4]，具体分析如下。

1.3.1 高凝状态 临床研究发现，肥胖患者、吸烟患者以及存在高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病患者，相对于正常人，机体一般处于高凝状态，手术更会对患者造成影响，使血小板增高，黏附性增强，血液处于高凝状态。另外，手术之后，患者会失去更多的血液，导致脱水，使血液浓缩，加重血液的高凝状态。

1.3.2 静脉血液瘀滞 手术之后，患者由于体弱、疼痛原因，需要长时间卧床休息，很少下床活动，运动量比较少，因此下肢肌肉处于比较松弛的状态，从而血液循环变慢，出现血流瘀滞情况，增加发生下肢深静脉血栓的可能性[5]。

1.3.3 静脉血管壁损伤 手术在一定程度上会损伤患者的静脉血管壁，从而容易导致血小板在血管壁上凝聚，同时还会释放生物活性物质，促使血栓的形成。

1.4 治疗方法

对于下肢深静脉血栓患者，临床上主要采用抗凝、溶栓方法来降低患者的血液粘稠度，使用药物为低分子肝素、尿激酶等，同时嘱咐患者绝对卧床休息，抬高患肢，避免栓子脱落。在对患者进行抗凝溶栓治疗时，由于又能引起患者出血，因此一定要严格掌握抗凝溶栓治疗的适应证，合理给药。治疗后，定期检查患者血栓溶解情况，从而合理调整药物使用方案。抗凝溶栓治疗连续4周，即一个疗程，观察治疗效果[6]。

2 结果

22例下肢深静脉血栓患者，全部使用抗凝溶栓方法治疗，在治疗3 d之后，患者患肢肿胀情况均得到不同程度的减轻，并且皮肤恢复正常。经过一个疗程的治疗，全部康复出院，没有发生肺栓塞以及死亡病例。

3 讨论

下肢深静脉血栓的危险性比较大，为了尽快使患者康复，除了积极治疗之外，还需要配合实施有效的护理干预措施，具体的护理措施如下：（1）急性期护理。在发病的急性期，需要嘱咐患者绝对卧床休息，时间为1～2周，并将患者的患者提高，一般高于患者心脏平面20～30 cm，并将膝关节稍微弯曲，以促进血液循环，在床上避免大幅度运动，禁止对患肢进行按摩，以防止栓子脱落，引发肺栓塞。同时，护理人员需要密切关注患者体温、脉搏以及皮肤温度的变化情况，一旦发现异常情况，需要及时通知医生进行处理[7]。（2）心理护理。由于对下肢深静脉血栓缺乏充足的认识，患者在发病之后会出现紧张、不安、恐惧等负面情绪，这对于疾病的治疗是十分不利的，护理人员需要积极和患者沟通交流，耐心倾听患者的心声，回答患者的疑问，针对性纾解患者的负面情绪，和患者营造良好的关系，提高患者对治疗和护理的依从性，从而提高治疗效果，促使患者尽快恢复健康。（3）做好病情观察和饮食护理工作。护理人员需要密切关注患者的生命体征变化情况，一旦患者出现呼吸困难、胸痛、血压迅速下降等情况，需要让患者立即平卧，嘱咐患者不能进行深呼吸，避免翻动患者，及时给予患者高浓度吸氧治疗，迅速通过主治医生。血液粘度高是导致患者出现下肢深静脉血栓的主要因素，因此在饮食方面，需要尽量避免高脂肪、高热量饮食，多食用新鲜的蔬菜水果，增加膳食纤维的摄入量，保持大便通畅[8]。（4）溶栓后康复护理。在患肢肿胀情况减轻之后，可以让患者穿弹力袜下床活动，增加运动量，加快血液循环速度，促进静脉血液回流。运动时，要循序渐进，不能操之过急。

通过该文的研究发现，22例下肢深静脉血栓患者，全部使用抗凝溶栓方法治疗，在治疗3 d之后，患者患肢肿胀情况均得到不同程度的减轻，并且皮肤恢复正常。经过一个疗程的治疗，全部康复出院，没有发生肺栓塞以及死亡病例。研究结果表示，甲状腺手术之后，通过科学的预防和护理，可以有效地降低下肢深静脉血栓的发生率，提高治疗效果，促使患者尽快康复出院，具有重要的临床应用价值。