护理教育干预在预防糖尿病足中的应用价值

李斌

（北华大学附属医院护理部，吉林吉林 132011）

随着生活水平的提高，日常饮食多以油腻、高脂肪以及高糖量摄入为主[1]。因此，临床患糖尿病人群越来越多[2]。据相关资料显示，中国糖尿病患者位居世界第一[3]，如糖尿病患者初期得不到及时有效的治疗，随着疾病的持续性发展，极有可能引起糖尿病足[4]、糖尿病酮症酸中毒以及糖尿病肾病等并发症发生[5]，严重威胁患者生命健康，且糖尿病足为临床糖尿病常见并发症之一[6]，是导致糖尿病患者发生致死和致残的主要因素。临床调查显示，糖尿病足临床主要症状表现为间歇性跛行、肢体感觉减退、肌肉萎缩、足部疼痛以及皮肤干燥等情况[7]，同时，伴有有溃疡、感染、以及负重关节破坏性病变。护理教育干预为临床护理中常见方法，其主要护理方法为通过对患者实施相关疾病讲解，提高患者对病情的认知程度，降低并发症的发生[8]，保障患者生命安全。为进一步探讨护理教育干预对糖尿病足并发症的干预效果，该次研究，对该院2016年6月—2017年6月收治的102例糖尿病患者分别实施常规护理与护理教育干预方法，皆在探讨不同护理方法对糖尿病足的干预价值，现做如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究研究对象为该院接受治疗的患者，共计102例。经确诊后，均诊断为糖尿病疾病。将102例糖尿病患者平均分为两组，即对照组（n=51）与实验组（n=51）。对照组51例患者中男28例，女23例，最大年龄为75岁，最小年龄为49岁，平均年龄为（62±1.6）岁；实验组51例患者中男27例，女24例，最大年龄为 77岁，最小年龄为48岁，平均年龄为（62.5±1.6）岁，将两组患者的一般资料进行统计分析，结果显示两组患者的一般资料基本均衡，差异无统计学意义（P＞0.05），可以开展临床研究。

1.2 方法

对照组患者给予临床常规护理方法，包括用药指导、血糖监测以及饮食指导等方法。实验组患者在常规护理基础上行护理健康干预，方法为：（1）给予患者建立信息档案，了解患者疾病资料以及对糖尿病疾病的认知程度，通过发放调查问卷的方式，对患者疾病了解程度进行评估。（2）制定方案：根据患者对疾病的了解程度，有针对性的制订护理教育干预计划，以提高患者对疾病的认知程度为宗旨，纠正患者错误理念。（3）方案落实：在对糖尿病患者实施护理教育干预方案时，可通过对患者的观察进行针对性方案实施，例如：对于年龄偏大和性格内向的患者，可通过与患者共同观察视频的方式进行糖尿病宣教，提高患者对疾病的了解程度；对于有较低文化水平的患者，可通过观察照片或动画等方式对患者进行教育，提高患者治疗配合度；如患者家属有较多时间进行陪护，可同时给予患者家属讲解糖尿病以及糖尿病并发症的相关知识，包括疾病基础知识、糖尿病并发症以及糖尿病足知识的介绍，同时，讲解运动锻炼和饮食原则，并结合糖尿病足的护理进行详细讲解。在讲解糖尿病足疾病时，应重点强调糖尿病与糖尿病足之间的发展关系、预防方法以及自我保健等方法；运动锻炼方面应以慢跑、打太极拳或快走等简单锻炼方式为主要方法，避免过激运动，每次以30 min为佳，建议一天可分不同时间运动2～3次；饮食应以定时、定量、清淡、低盐、低糖以及低胆固醇为原则，尤其降低红枣、香蕉以及甘蔗等含糖量高食物的摄入；足部护理避免用热水供袋烘脚或泡脚，应以温水洗脚为原则，且于洗完脚后用吸水强、柔软的毛巾将足部擦干，如患者足部皮肤发生干燥，可用润滑乳进行护肤。不能穿拖鞋或凉鞋，鞋子大小要适中，且舒适，以舒适袜子，透气且舒适的鞋子为最佳。

1.3 观察指标

观察两组患者护理前和护理后疾病认知水平，采取自制量表进行评分，满分为100分，分数越高代表越好。观察两组患者护理前和护理后空腹血糖值以及餐后2 h血糖值。观察两组患者糖尿病足发生率。

1.4 统计方法

将本次研究数据进行统计，核实无误后将其输入SPSS 14.0统计学软件处理，计数资料（糖尿病足发生率）应用[n（%）]描述，组间经 χ2检验，计量资料（疾病认知水平、空腹血糖值及餐后2 h血糖值）应用（±s）描述，组间经t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前和护理后疾病认知水平如下

对照组护理前，疾病认知水平为（67.89±3.27）分，实验组护理前，疾病认知水平为（67.23±3.35）分；对照组护理后，疾病认知水平为（83.26±4.35）分，实验组护理前，疾病认知水平为（91.37±4.86）分；经对比，两组间护理前疾病认知水平差异无统计学意义 （P＞0.05）；护理后，对照组患者疾病认知水平，明显低于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理前和护理后空腹血糖值以及餐后2 h血糖值

对照组护理前，患者空腹血糖值为（8.11±2.45）mmol/L，餐后 2 h 血糖值为（12.31±2.33）mmol/L，实验组护理前，患者空腹血糖值为（8.14±2.37）mmol/L，餐后 2 h 血糖值为（12.25±2.31）mmol/L；对照组护理后，患者空腹血糖值为（7.21±2.35）mmol/L，餐后 2 h 血糖值为（11.21±2.42）mmol/L，实验组护理后，患者空腹血糖值为（6.27±1.36）mmol/L，餐后 2 h 血糖值为（8.47±1.39）mmol/L，经对比，两组间护理前空腹血糖值和餐后2 h血糖值，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组护理后患者空腹血糖值和餐后2 h血糖值，明显高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者糖尿病足发生率如下

对照组51例患者中，有7例患者发生糖尿病足并发症，糖尿病足发生率为13.73%；实验组51例患者中，仅有1例患者发生糖尿病足并发症，糖尿病足发生率为1.96%，经对比，对照组糖尿病足发生率，明显高于实验组，差异有统计学意义（χ2=3.834 6，P=0.050 2）。

3 讨论

临床资料显示，糖尿病足患者的发病原因为外周血管疾病合并周围神经病变过高的机械压力，使糖尿病患者足部软组织及骨关节系统形成破坏、畸形[9]，从而导致一系列足部问题发生，且由轻度神经症状到严重的溃疡、感染以及血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折发生，一旦发生糖尿病足并发症，则会严重危害患者生命健康。临床调查显示，糖尿病足患者发病原因与血管病变有密切关系，经检查发现，糖尿病足患者有明显的血栓形成趋势与下肢动脉硬化，已知的高脂血症就是动脉粥样硬化发生的独立因素，同时，血小板的异常黏附和聚集可以刺激平滑肌细胞迁移、增生，使血管内皮功能异常，促使毛细血管闭塞，导致局部血栓形成以及下肢动脉硬化。护理教育干预具有提高患者对疾病的认知程度，增加患者依从性，从而降低并发症发生的优势，该次研究，通过对102例糖尿病患者分别实施常规护理与护理教育干预，结果发现，实验组患者对疾病的认知水平、空腹血糖值、餐后2 h血糖值以及糖尿病足发生率，均明显优于对照组，因此，对糖尿病患者实施护理教育干预，其效果显著，应被积极推广。

综上所述，在给予糖尿病患者进行护理时，应在给予患者常规护理基础上，积极应用护理教育干预，该方法能有效提高糖尿病患者对糖尿病相关知识的了解，从而平稳控制血糖，降低糖尿病足并发症的发生，保障患者生命健康安全，促进康复，具有参考价值。