三级质控护理管理模式在手术室中的应用及效果研究

赖华平 廖曼子

（江西省兴国县中医院 兴国 342400）

手术室为医院中的重点科室，是实行外科急救和治疗的主要场所。手术室护理工作的质量会对手术实施效果构成直接影响，且会影响到医院的经济效益、社会效益[1]。当前，手术室护理管理的理论、模式、观念等均发生了较大的改变，为顺应新医改的要求，实行护理质量管理非常必要。本研究选取了不同时间段的手术患者，分别实行三级质控护理管理、常规质量控制管理，对比两种护理质量管理的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年5月～2017年5月手术患者50例作为乙组，平均年龄（45.79±2.21）岁；选取我院2017年6月～2018年6月手术患者50例作为甲组，平均年龄（45.83±2.19）岁。我院手术室5间，手术室护理人员共12人，主管护师、护师、护士各 2、6、4人；年龄 23～48 岁，平均（35.5±3.3）岁；护龄为 1～15 年，平均（8.2±2.3）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 乙组 乙组实行常规质量控制管理方法，结合以往的管理模式，对持续质量改进登记表的内容进行分析、整理、分类处理，结合具体存在的问题制定完善的处理措施。

1.2.2 甲组 甲组实行三级质控护理管理，构建手术室护理质量质控机制。由责任护理人员构成一级质量控制管理小组，由临床经验丰富的专科护理人员构成二级质量控制管理小组，由护士长构成三级质量控制管理小组。一级质量控制管理要求护理人员能正常完成护理工作，确保护理工作质量；二级质量控制管理要求护理人员在专科组内，充分发挥自身的最大价值，做好组内质量监察、质量控制的工作；三级质量控制管理工作需实行全面监督、考察，明确护理工作中的问题，并及时做好总结、归纳、分析等工作，再制定完善的处理措施。手术室护理质量管理评价方法，结合护理质量评价指标、我院手术室护理特点、护理要求等，制定手术室护理质量综合评价指标。要求质量控制管理人员认真实行并完善手术室护理质量管理工作，同时进行质量综合评价指标的统计、记录工作，主要需将不良事件发生地点、时间、责任人、问题、处理方法等记录下来。护士长需以月为时间点，组织质量管理会议，要求所有护理人员均参与到会议中。

1.3 观察指标 观察两组的不良事件发生率、护理质量评分情况。

1.4 统计学处理 数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以s）表示，行t检验；计数资料以%表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良事件发生情况对比 甲组不良事件发生率明显低于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组不良事件发生情况对比[例（%）]

2.2 两组护理质量评分对比 甲组护理文书质量评分、消毒隔离质量评分、物品管理质量评分均高于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理质量评分对比（分，

表2 两组护理质量评分对比（分，

组别 n 护理文书质量评分 消毒隔离质量评分 物品管理质量评分甲组乙组50 50 t P 95.56±5.63 92.74±3.54 2.998 3＜0.05 94.76±5.76 90.74±3.24 4.301 2＜0.05 92.07±8.34 86.72±6.03 3.675 8＜0.05

3 讨论

质量控制管理属于现代医院管理中的重点部分，能够有效提高医疗服务的质量。护理质量管理可提高护理工作的整体效率，降低不良事件发生率。以往的常规护理质量控制管理多通过护士长进行管理，而这种管理模式容易受到护士长的意识、观念、自身素质等影响，这会对管理质量造成严重威胁[2]，并且单纯通过护士长管理，无法有效减少不良事件发生率，达到现代医院管理的要求[3]。本研究中甲组采取层级质控管理模式管理，以实现科室分层次管理的效果，落实责任意识，科室的人员均为管理者[4～5]，这可将科室的利益和绩效联系起来，旨在有效改善医疗服务的质量，提高护理人员的医疗风险意识、操作水平。三级质控管理机制设置比较合理，能够将科室质控管理内容合理划分，涵盖了科室管理的所有内容。可选取经验丰富的护理人员担任小组组长，这样能弥补护士长单独管理的不足[6]。层级质控管理可很好地调动所有护理人员的参与热情，加强其责任意识、主观能动性。此外，实行三级质控管理还能将质控相关指标细化，严格约束护理人员的操作行为，经不同分组实现传帮带的效果，进而可从根本上提高护理工作的效率。总而言之，三级质控护理管理模式应用于手术室管理中，可降低不良事件发生率，提高护理工作的整体质量。