围术期护理干预对妇科肿瘤术后下肢静脉血栓的预防效果

吴佩蓉

（上海市浦东新区妇幼保健院，上海 201206）

下肢深静脉血栓（LEDVT）是外科手术较为常见的问题，主要是因下肢深静脉血液回流不畅所导致，血栓一旦脱落，极有可能发展为肺栓塞（PE），进而危及到病人生命[1]。妇科肿瘤由于病发部位较特殊，手术操作较复杂，术后创伤大，容易造成血液瘀滞、高凝，术后LEDVT的发生亦不容忽视[2]。本次研究主要对我院2016年7月～2018年7月接收的120例妇科肿瘤病人在手术治疗同时给予围手术期护理干预，效果显著，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2016年7月～2018年7月接收的120例妇科肿瘤病人为对象，所有病人均确诊为妇科良性肿瘤，无凝血功能障碍，行手术切除治疗，自愿参与配合此次研究。120例病人年龄41～67岁，平均（56.7±2.3）岁。将120例病人随机均分为对照组与干预组，两组病人一般指标无差异（P＞0.05），研究可进行。

1.2 方法

对照组给予常规围手术期护理，干预组则在此基础上又给予LEDVT的预防护理干预，具体如下。

1.2.1 术前护理

病人入院后全面评估病情，了解病人年龄、血压、糖尿病、LEDVT史等，通过改良的Autar修订量表对其压疮风险进行评估，将高风险病人作为重点防范对象，行凝血指标检查，及时补充血容量，避免血液处于高凝状态，积极纠正其不利因素，从根源上预防LEDVT的发生，并向病人及家属解释LEDVT的发病机制、危害性、危险因素及防范措施，让病人明白术前长期禁食禁饮、术中血管壁损伤及术后长期卧床等均有可能诱发LEDVT，并向病人讲解LEDVT的临床症状，提高病人对LEDVT的认识，增强其自我护理能力。

1.2.2 术中护理

术中密切配合医师操作，及时传递相关物品，缩短手术时间，以免手术时间过长导致下肢静脉血液不畅，手术期间协助病人摆好舒适体位，避免下肢受压迫或下垂，可适当垫高病人足部，促进下肢血液回流。手术操作时动作要轻柔，减少不必要的机械刺激，尽量为病人输入新鲜血或成分血，避免血液粘稠度过高，并为病人输入足量的晶体液，纠正机体脱水状态。

1.2.3 术后护理

术后协助病人去枕平卧6 h，注意保暖，以免低温引发血液淤滞；术后麻醉未清醒前，指导家属被动活动病人双下肢，并为病人按摩比目鱼肌和腓肠肌；麻醉清醒后4h,每隔2h为病人翻身一次，指导病人进行强化踝泵关节运动训练；嘱咐病人术后饮食宜清淡，多饮用水，多食高纤维食物，以免发生便秘；嘱咐病人衣着要宽松，并选择合适的弹力袜，以增强下肢血液循环；静脉输液时禁止长期在同一部位反复穿刺，可采用留置套管针进行静脉输液，避免血管壁受损；密切观察病人术后皮肤色泽、温度等，如有异常立即上报处理。

1.3 评价指标

观察比较二组病人术后LEDVT及PE发生率。

1.4 统计学方法

利用SPSS 22.0软件处理，LEDVT及PE发生率通过[n(%)]表示，给予x2检验，以P＜0.05为检验水准。

2 结 果

干预后，干预组的LEDVT及PE发生率分别为3.3%、1.7%，显著低于对照组的15.0%、11.7%，P＜0.05，见下表。

3 讨 论

妇科肿瘤是威胁女性健康的首要疾病，手术治疗是其常见方式，但术后LEDVT的发生亦不容忽视，因此，在手术治疗同时辅助于有效的护理干预十分有必要[2]。本次研究对干预组实施LEDVT的预防护理干预后，干预组的LEDVT及PE发生率分别为3.3%、1.7%，显著低于对照组的15.0%、11.7%，P＜0.05。研究中我们加强对病人的压疮风险评估，将高风险病人作为重点防范对象，积极纠正其不良因素，术中加强对病人体位管理，缩短手术时间，规范手术操作，有效减少不必要的机械刺激，术后对病人给予主动、被动运动，加强对其饮食指导，选择合适的弹力袜，有效促进血液循环，预防术后LEDVT及PE的发生。

表 两组病人术后LEDVT及PE发生率比较