急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理观察研究

纪汗青

（南京市高淳人民医院，江苏 南京 211300）

急性阑尾炎属于一种较为常见的急腹症，起病急，采取治疗措施是否及时直接影响到患者生命安全和身心健康[1]。糖尿病是主要以血糖浓度升高为特点的代谢性疾病。当患者患有急性阑尾炎合并糖尿病时，在术前需要严格的糖尿病症状控制才能保证手术安全，促进患者康复[2]。笔者从我院诊治的2016年9月～2018年3月的急性阑尾炎合并糖尿病患者中随机抽取72例，对两组分为使用常规护理和优质护理，获得了不同临床效果，如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从来我院诊治的2016年9月～2018年3月的急性阑尾炎合并糖尿病患者中随机抽取72例，男性42例，女性30例，年龄范围35～70岁，平均年龄为43.65±3.26岁。随机分为对照组36例：20例男性，16例女性，平均年龄为42.15±3.46岁；干预组36例：22例男性，14例女性，平均年龄为41.96±3.42岁。两组基本资料经统计学比较分析后无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组实施常规护理，干预组在对照组的常规护理基础之上实施优质护理：（1）手术前护理：由于糖尿病发病较为隐匿，患者血糖没有得到控制会导致很多并发症的发生[3]。因此，在患者入院时要检查血糖，同时依据患者情况制定护理方案。护理人员要强力宣传卫生知识，加强患者烟酒的控制，有效减少术后并发症的发生。（2）心理护理：长期患糖尿病患者的心理和身体都有很大负担，对于急性阑尾炎手术加大了患者心理压力，护理人员针对这种类型的患者要进行心理干预，定期为患者做心理辅导，对于手术内容做详细的讲解，给予患者鼓励和信心，加强依从性。（3）围手术期血糖控制：术前对患者进行血糖检查，对于血糖量≥13.9 mmol/L的患者要进行胰岛素治疗，降低血糖至6～12 mmol/L内。若要进行急诊手术，要及时纠正电解质紊乱和酸中毒。术中，建立一个独立的胰岛素静注通路，增加血糖测量次数，预防患者出现低血糖。术后3天内，进行小剂量胰岛素静脉注射，保证血糖轻度上升，期间可采取具有针对性的较少胰岛素剂量的治疗，也可改为口服用药降糖。对患者使用胰岛素治疗时，护理人员要预防低血钾和低血糖症状。此外，为了防止糖尿病酮症的发生，要对患者做密切的生命体征监测，提前预防并发症的发生。（4）预防感染：由于糖尿病患者免疫力低，术后感染率高于常人，加上阑尾手术，患者感染的发生率增加，术后患者要时刻观察体温、伤口情况，加强控制血糖工作。

1.3 观察指标

VAS评分和FBG水平；护理工作的满意度：分为三个等级分别为不满意、一般满意、非常满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件对实验数据进行分析和整理，计数资料用n（%）表示，组间比较用x2检验；计量资料用s表示，t检验，P＜0.05时，具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组VAS评分和FBG水平比较

干预组护理后VAS评分为1.45±0.57分，FBG为6.44±0.34 mmol低于对照组P＜0.05,干预组护理后FBG水平低于对照组P＜0.05（如表1所示）。

表1 两组VAS评分和FBG水平比较（

表1 两组VAS评分和FBG水平比较（

组别 n VAS评分/分 FBG/mmol干预组 36 1.45±0.57 6.44±0.34对照组 36 2.34±0.36 7.34±0.47 t 10.354 9.235 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组对护理工作满意情况比较

干预组总满意度高于对照组，P＜0.05（见表2所示）。

表2 两组对护理工作满意情况比较[n（%）]

3 讨 论

急性阑尾炎受到许多因素影响如细菌感染、阑尾血液供应障碍等，阑尾发生炎症反应，引发脓肿、粘膜水肿、化脓等。病情发作时患者具有疼痛表现，目前治疗急性阑尾炎的方法主要为手术治疗。患者若同时患有糖尿病，则加大了手术危险度。急性阑尾炎联合糖尿病患者的手术耐受性差，这主要是因为糖代谢异常导致的。在围手术期间若采用优质的护理可以有效降低手术的危险性，提高患者术后并发症的发生。在本研究结果中干预组护理后VAS评分为1.45±0.57分低于对照组,FBG为6.44±0.34 mmoL，低于对照组，这与于冬梅[4]的结果相符。由此可见优质服务可有效降低患者疼痛程度和有效控制空腹血糖。本研究中干预组对护理工作的总满意度为94.44%高于对照组。杨金枝[5]的结果中与本文基本相符。在急性阑尾炎围手术期间要做好术前评估，仔细分析患者各项生化指标，术后要进行专项的护理干预[6]。护理期间要注重患者术后在床上翻身活动的练习，麻醉消失后下床适当活动，减少肠粘连发生。优质护理在术前加强了与患者的沟通，进行心理疏导，增强了患者安全感，充分评估患者病情打好手术顺利完成的基础。优质服务要求术中严格检测血糖和生命体征的变化，依据患者状况调整降糖药物剂量。术后，优质护理的应用促进了患者康复，减轻术后疼痛，不适感降低，患者满意度上升。

综上所述，优质护理可有效减轻急性阑尾炎合并糖尿病患者术后疼痛度，严密监测患者血糖和感染状况，增加了患者身心舒适度，提高患者满意度，是一项值得推广的科学护理方案。