宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效观察

帕提姑丽·依地里斯

（新疆喀什巴楚县人民医院妇科，新疆 喀什 843800）

子宫内膜息肉是妇科疾病中发病率较高的一种，发病原因主要是由于增生导致宫腔内出现异常凸起，子宫内膜息肉的发病是女性不孕的主要原因，临床红对于该疾病的关注度一直比较高。随着医学水平的不断提升，子宫内膜息肉的临床治愈率也在不断提升，宫腔镜下电切术是当前临床中治疗子宫内膜息肉最先进的临床技术[1]。就此，我院开展了相关临床研究，本次研究共计包含53例患者，所有患者均为我院2017年9月～2018年9月收治的子宫内息肉不孕患者，探究子宫内膜息肉不孕患者临床治疗中宫腔镜下电切术的临床治疗质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共计包含53例患者，所有患者均为我院2017年9月～2018年9月收治的子宫内息肉不孕患者，将所有患者按照手术顺序分为研究组和对照组，研究组患者27例，年龄25～42岁，平均年龄（29.35±1.23）岁；其中原发性不孕患者14例，继发性不孕患者13例；对照组患者27例，年龄26～43岁，平均年龄（28.41±1.16）岁；其中原发性不孕患者12例，继发性不孕患者15例；所有患者临床诊断结果均符合子宫内膜息肉的诊断标准，且所有患者手术治疗前3个月均未服用过任何激素药物，且无任何其他系统疾病，其他个性身体指标检测均正常。研究组27例患者与对照组26例患者一般资料对比来看无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），符合临床研究对比条件。

1.2 方法

所有患者治疗时间均为月经结束后4-7天，手术过程中均实施硬脊膜外阻滞麻醉，手术位置选择旁观结石位，手术前先使用5%的葡萄糖进行膨宫，膨宫压力控制在90 mmHg～100 mmHg之间，宫颈管扩张后探查患者宫颈，将宫腔镜放置患者恭敬之中。对照组患者在宫腔镜直视情况下观察子宫内膜息肉基本情况，位置，个数以及大小，病灶确定后使用刮匙将患者宫颈内息肉刮出，并使用通过负压吸引宫颈，观察息肉吸除情况。研究组患者在宫腔镜直视情况下，使用环装电极对息肉底部进行切除，根据患者病情状况考虑是否切除患者息肉旁子宫内膜，病灶切除完成后使用负压对宫腔进行吸引，观察患者息肉刮除情况。所有患者手术完成后均使用黄体酮进行安宫治疗，用药量为4 mg，用药次数为每天两次，连续治疗3个月。

1.3 观察指标

统计53例患者手术操作时间、术中出血量、术后住院时间、术后复发率、术后阴道出血率以及术后妊娠率，按照分组形式进行对比；分别统计53例患者治疗前以及治疗后1个月及3个月月经量，并分组进行对比。

1.4 统计学意义

此次研究数据应用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料表示为（均数±标准差）t检验；计数资料表示为率（%），x2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比53例患者治疗效果以及围术期手术指标

53例患者治疗中手术时间、术后住院时间以及术中出血量按照分组对比来看，无统计学意义（P＞0.05），研究组27例患者术后复发率、阴道出血率及术后妊娠率与对照组26例患者对比来看，对比差异显著，呈统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 对比53例患者治疗后3个月内月经量变化情况

53例患者治疗前月经量对比无显著差异，未见统计学意义（P＞0.05），研究组27例患者治疗后1个月及3个月月经量与对照组相比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表1 53例患者治疗效果以及围术期手术指标对比[n（%）]、

表1 53例患者治疗效果以及围术期手术指标对比[n（%）]、

组别 n 术后住院时间 手术时间 术中出血量 术后复发率 阴道出血率 术后妊娠率研究组 27 3.26±1.24 26.35±4.15 27.51±5.63 1 2 25对照组 26 3.46±1.32 27.96±4.20 27.42±5.22 6 8 17 x2/t 0.568 1.403 0.060 4.336 4.722 5.961 P 0.572 0.166 0.952 0.037 0.029 0.014

表2 53例患者治疗后3个月内月经量变化情况对比

表2 53例患者治疗后3个月内月经量变化情况对比

组别 n 治疗前 治疗后1个月 治疗后3个月研究组 27 348.6±90.3 163.4±74.6 170.8±74.8对照组 26 349.7±95.8 236.5±89.4 225.4±84.5 t P 0.043 3.236 2.493 0.965 0.002 0.015

3 讨 论

子宫内膜息肉的发病位置大多在输卵管和子宫连接位置，很容易导致患者输卵管出现堵塞情况，影响精子游走，导致患者无法受孕，临床症状主要为不孕。据相关医学调查统计可知，直径过大或者多发性的病灶会导致患者宫腔出现变形情况，严重影响着患者子宫内精子的运输以及子宫内膜血液的正常供应循环。除此之外，子宫内膜息肉的不断发展还会导致患者宫腔出现环境失衡情况，加大宫腔系统感染的发生率，严重影响着患者的生命安全，临床中针对子宫内膜息肉的治疗主要以切除息肉[2-3]。消除炎症为主。宫腔镜下电切术在临床治疗中的应用于传统刮宫术相比，对于病灶的定位更加准确，息肉的清除率更高，同时能够有效保持子宫内膜的完整性，能够有效降低子宫息肉的复发率，患者术后的恢复速度及恢复质量更佳。

本次研究中，53例患者治疗后围术期各项指标对比无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组27例患者临床治疗效果及月经恢复情况明显好于对照组26例患者，差异呈统计学意义（P＜0.05）。综上可知，宫腔镜下电切术在子宫内膜息肉不孕症治疗中的临床应用价值较高，患者预后效果较好，且复发率较低，值得进行推广应用。