高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的价值分析

黄爱华

（湖北省孝昌县周巷镇中心卫生院，湖北 孝感 432915）

在各类肿瘤疾病中，宫颈癌是一种严重威胁这我国女性生命健康的恶性肿瘤。宫颈癌是发生在女性宫颈阴道和宫颈管上的恶性肿瘤，被称为当代女性健康的杀手。流行病学调查的结果显示，近年来宫颈癌的发病率呈现逐年上升的趋势，且有年轻化的趋势[1]。针对宫颈癌的临床治疗，及早诊断，及早治疗，能够提高疾病的治愈率，同时改善患者的预后。因此，宫颈癌的筛查对女性健康有着极为重要的作用[2]。就现阶段的宫颈癌筛查来看，薄层液基细胞学检查（TCT）与高危型人类乳头瘤病毒（HPV）检测是较为常用的筛查方法。本文对两种检查方法在宫颈癌筛查中的应用价值进行分析，以供参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2015年12月～2017年12月期间来我院接受宫颈癌筛查84例女性作为研究对象，其年龄介于32～61岁之间，平均年龄为（48.52±3.06）岁。84例女性均有婚育史且既往未接受过宫颈手术治疗。84例女性在了解本次研究的目的与方法的情况下，自愿参与到此次研究中，并签署知情同意书。

1.2 研究方法

对纳入的研究对象进行高危型HPV检测与TCT检查。针对高危型HPV检测，在采集标本前，先将宫颈分泌物擦净，再使用专用的HPV采集刷置于患者的宫颈口内，旋转数次后，即置于专用的采集瓶中，并送检。TCT检查的采集方式与上述方法类似。

1.3 观察指标

对两种检测方法的阳性检出率与病理检查结果进行对比分析，同时分析高危型HPV检测与TCT检查的特异性与敏感性，敏感性由真阳性率表示，即实际患病的患者的确诊率，其值越大，则说明敏感性越好；特异性由真阴性率表示，即实际未患病者被诊断为未患病的概率，其值越大，则说明特异性越好。

1.4 统计学方法

本次研究所涉及的数据采用统计学软件SPSS 19.0进行分析。当P＜0.05时，即说明差异具有统计学意义。

2 结 果

对比两种检测方法的检测结果，高危型HPV检测呈阳性6例，阳性检出率为7.14%，其中浸润性癌变1例，上皮内瘤变5例；TCT检查结果呈阳性5例，阳性检出率为5.95%，P＞0.05，其中浸润性癌变1例，上皮内瘤变4例。两种检测方法的阳性检出率之间无明显的差异。病理检查结果显示，阳性8例，阳性检出率为9.52%，其中浸润性癌变3例，上皮内瘤变5例。

对两种检测方法的敏感性与特异性进行分析，结果显示，高危型HPV检测在宫颈癌筛查中具有较高的敏感性，但特异性相对较低；TCT检查在宫颈癌筛查中具有较高的特异性，但敏感性较低。见表1。

表1 两种检测方法的特异性与敏感性比较表

3 讨 论

宫颈癌是我国女性高发的一种妇科恶性肿瘤疾病，是女性健康的重要杀手。宫颈癌具有较高的发病率，在妇科恶性肿瘤中居第二位。该病的发生主要与病毒感染、生物学因素、分娩次数与性行为紊乱等因素存在关联。宫颈癌的临床症状主要为阴道流血、尿急、尿频、下肢肿痛等，严重时可出现尿毒症、肾盂积水等全身衰竭症状，严重威胁女性的生命安全与身体健康。在宫颈癌患者的临床治疗中，得益于医疗卫生水平的不断提升与相关的癌症治疗研究的不断深入，其治疗效果得到了较大的提高[3]。但就临床治疗的效果来看，临床收治的宫颈癌患者多属于中晚期，使得临床治疗很难达到理想的想过。因此，定期进行宫颈癌的筛查，做到早发现、早治疗，能够最大程度地保障妇女的生殖健康。

针对宫颈癌的筛查，临床上较为常用的方法主要包括阴道镜检查、宫颈刮片细胞学检查、宫颈碘试验与宫颈管活组织检查等。本次研究旨在对高危型HPV检测与TCT检查的应用价值进行分析。HPV的本质为一种球形的DNA病毒，具有致瘤作用，其感染途径主要为性传播、母婴传播、医源性感染等。根据HPV亚型致癌危险性、致病力的差异，HPV可分为低危型HPV、高危型HPV。高危型HPV除可引起生殖器疣病外，还可导致高度宫颈上皮内瘤变、外生殖器癌、子宫颈癌。相关的研究结果提示，女性群体的宫颈癌发病与人乳头瘤病毒的持续感染之间存在明显的相关性。这一研究结果提示HPV可作为宫颈癌筛查的重要指标，高危型HPV检测方法即被应用于宫颈癌的筛查工作。此种方法具有安全、经济、操作简单、可重复性高等优势，因而在临床上得到了较为广泛的应用。TCT检查是宫颈癌筛查的一项初级技术，基于液基薄层细胞检测系统对宫颈细胞进行检测，并进行相应的细胞学分类诊断。相较于传统的巴氏法，此种检测方法具有涂片满意度高与检出率高等优势。TCT检查方法中标本的采集相对简单，且易于阅片，因而在临床上较为常用。此外，在TCT检查中，通过专用采样器完成样本的采集，并将其置于装有细胞保存液的专用瓶内，完成漂洗，通过此种方式，可获得几乎全部的细胞样本。

为进一步明确高危型HPV检测与TCT检查在宫颈癌筛查中的作用，本次研究对两种检测方法的检测结果进行对比分析，并以阴道镜下宫颈组织病理检查的结果为金标准。结果显示，两种检测方法均存在不同程度的局限性。鉴于此，在宫颈癌筛查中，将高危型HPV检测与TCT检查结合应用，将可有效提高宫颈癌筛查的准确率，进而实现宫颈癌患者的早期诊断与及时治疗，保证女性的生殖健康。

综上所述，高危型HPV检测与TCT检查是两种较为有效的宫颈癌筛查方法，鉴于两种方法的局限性，在筛查过程中结合应用，将可有效提高筛查工作的准确率，从而为宫颈癌的诊断提供重要的参考。