探究基层医院超声普查对甲状腺癌的诊断价值

巩芳蕊，邵志红

（1.桓台县索镇耿桥卫生院，山东 淄博 256400；2.桓台县圣洁医院，山东 淄博 256400）

1 资料与方法

1.1 一般资料

110例甲状腺癌患者全部经手术病理学予以确诊，其中男性43例、女性67例；年龄42岁～77岁，平均年龄（47.53±3.61）岁；结节直径（0.46×0.53）cm-（7.62×8.45）cm。

1.2 方法

①检查仪器：Mindray DC—N6设备型号，深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产。采用线阵式宽平探头，探头的频率设置：7.5～10 MHz。

②检查方法：叮嘱患者摆放仰卧位，去枕，略微抬高下颌，充分显露颈部。依次对甲状腺进行横向、纵向和斜向等切面的扫查，观察甲状腺左叶、右叶、狭部的形态、大小、内部回声，此外，还要观察甲状腺体的血流特点，颈部血管的形态和肿大程度、淋巴结等。记录结节直径、所在位置、数量和形态。比如边界是否清晰、形态是否规则、是否由微小钙化、内部回声是否均匀等。

对于高度疑似恶性结节的患者，应结合彩色多普勒技术、弹性成像技术、二维超声图像进行综合、全面的分析，详细记录并保存患者的检查结果。

1.3 观察评定标准

以手术病理学检查结果作为金标准，统计超声普查的诊断准确率，分析甲状腺癌的超声图像特点以及血流情况。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术病理学与超声普查结果比较，见表1

2.2 甲状腺癌的超声图像特点与血流情况分析

93例（84.55%）不规则甲状腺癌；81例（73.64%）微粒钙化；95例（86.36%）无包膜；86例（78.18%）呈不均匀的低回声、9例（8.19%）稍强回声、8例（7.2 7%）等回声、7 例（6.3 6%）混合性回声。75例（68.18%）＜1.5mm的沙粒状微钙化灶；59例（53.64%）颈部淋巴结转移。

表1 手术病理学与超声普查结果比较

CDFI表现：甲状腺内部血流0级14例（12.73%）、I级19例（17.27%）、II级77例（70.00%）。74例（67.27%）内部血流阻力指数＞0.7。

3 讨 论

性激素、碘缺乏、长期应用甲状腺肿物质、放射线感染等诸多因素均与甲状腺癌的发生有关，该病是临床常见的恶性肿瘤之一。体检是普查甲状腺癌的有效手段，数据显示：30岁～45岁的人群是甲状腺癌的多发群体，其次是老年群体。

诊断是治疗甲状腺癌的前提和基础，只有准确的诊断才能为后续治疗提供有利依据。如今甲状腺癌的诊断方式较多，其中超声技术的应用最为广泛。超声诊断甲状腺癌具有四方面优势：①特异性、灵敏性较高；②2 mm的囊性结节、3 mm的实性结节都能在超声检查中发现；③颈部几毫米的可疑淋巴结可以在超声图像上呈现；④能够为甲状腺结节的穿刺细胞学检查提供参考依据。

利用超声技术普查甲状腺癌，必须要结合患者的临床症状，并且要明确区分甲状腺瘤以及结节性甲状腺肿，这两种疾病无论是症状还是超声图像的特点都和甲状腺癌非常相似，所以很容易导致误诊。

本研究对110例经过手术病理学确诊的甲状腺癌患者的临床资料进行了分析，结果显示：超声诊断甲状腺癌的准确率达到了96.36%，与病理学“金标准”相比统计学差异不明显（P＞0.05），分析甲状腺癌的血流和超声图像，显示的主要特点是高阻力血供，说明在甲状腺癌的普查中，超声诊断是完全可行的。

综上所述：超声技术具有操作方便、无创、可重复性、价格便宜等优点，对甲状腺癌的检出率较高，能够尽快、尽早的明确患者的病情，为临床治疗、手术切除争取时间。除此之外，超声检查获得的图像具有理想的清晰度，为医生综合分析患者的病情提供足够详细的参考依据，因此建议在基层医院推广。