不孕患者子宫内膜息肉发生的相关因素及宫腔镜下EP清除术对助孕效果的影响

王云萍

（云南省昭通市第一人民医院妇科，云南 昭通 657000）

临床中，子宫内膜病变属于妇科常见的病变，其发生率较高，而子宫内膜息肉是发生率最高的子宫内膜病变，如果治疗不及时就会对患者身心健康产生严重的影响，甚至是引发不孕[1]。为了探讨不孕患者子宫内膜息肉发生的相关因素及宫腔镜下EP清除术对助孕效果的影响，此次抽取2016年3月～2018年1月在我院医治的不孕患者（98例）进行研究，研究具体内容是：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次抽取2016年3月～2018年1月在我院医治的不孕患者（98例）进行研究，按是否子宫内膜息肉分对照组和研究组，研究组为31例子宫内膜息肉患者，对照组是67例没有子宫内膜息肉患者，研究组年龄在24～39岁之间，平均为（33.58±2.08）岁；不孕病程3～17年，平均为（6.17±1.11）年；3例合并子宫肌瘤、7例合并月经稀发、5例合并嗜酸性粒细胞增多-肌痛综合征。对照组年龄在21-35岁之间，平均为（29.14±2.25）岁；4例合并子宫肌瘤、8例合并月经稀发、5例合并嗜酸性粒细胞增多-肌痛综合征。

1.2 方法

研究组患者做宫腔镜EP清除术：月经干净后的3～5天，静脉麻醉，膀胱截石位，对手术部位进行冲洗和消毒，放置宫腔镜检查宫腔，膨宫压力是12～15 kPa，经微型钳清除子宫内膜息肉。患者术后给予抗生素，月经第15天口服屈孕酮，持续10天，3个月内人工授精助孕。两组人工授精助孕均为：先经hCG促卵泡快速发育，之后阴道穿刺取卵，IVF/ICSI体外受精，移植胚胎。

1.3 观察指标

记录助孕效果（妊娠、异位妊娠、流产）。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 比较子宫内膜息肉相关因素

如表1，研究组患者和对照组患者的年龄、不孕病程、合并症等方面差异显著，P＜0.05。

表1 比较子宫内膜息肉相关因素（

表1 比较子宫内膜息肉相关因素（

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2.2 比较助孕效果

如表2，研究组患者和对照组患者的妊娠率、异位妊娠率、流产率等方面差异不显著，P＞0.05。

表2 比较助孕效果[n（%）]

3 讨 论

子宫异常变化可明显干扰到不孕患者的助孕效果，其中子宫内膜息肉的干扰比较明显[2]。经本次研究发现，患者的年龄高、不孕病程长以及合并症多是子宫内膜息肉发病的危险诱因，应给予重视。以往主要是经盲刮处理子宫内膜息肉，效果尚可，但因术后导致病灶遗漏，同时重复性经验操作可加重子宫损伤，致使子宫内膜出现不可逆转的损伤，所以人们在子宫内膜息肉处理上引用宫腔镜[3]。本次研究是在宫腔镜下做息肉切除剥离，使内膜受到的损伤最小，可完好保留内膜，提高子宫功能性恢复，利于胚胎受孕着床，使妊娠成功率提高[4]。

综上所述，在不孕患者中，发生子宫内膜息肉的因素主要是年龄高、不孕病程常以及合并症多，对于子宫内膜息肉的不孕患者进行宫腔镜下EP清除术存在较好的助孕效果。