一例猫支气管肺炎演变脓胸的处置

文│张广仁（上海瑞鹏宠物医院有限公司宜川路分公司）

段燕飞（亳州汽车工业学校）

郭广富 陶宏卫 李芙蓉 金文（江苏农牧科技职业学院）

临床上常见的肺炎有三种：大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。猫的肺炎绝大多数为支气管肺炎，常见继发于细菌、病毒等病原感染。多见于幼龄体弱多发，尤其是环境改变，应激因素刺激，洗澡等诱发因素所致。文章就一例猫支气管肺炎演变脓胸的诊断及处置情况，进行如下介绍。

一、发病情况

异国短毛猫，名叫小狮子，雌性，9个月，未绝育，体重2.7千克。2018年2月5日前来就诊。主诉是姐姐家的猫寄养在自己家里，2017年10月带回来，身体一直不太好，大便偏软。不爱活动，吃东西减少，也不见鸣叫。偶尔有咳嗽打喷嚏的情况，因而前来就诊。

二、诊断

1.临床检查。体温37.7℃，心率120次/分钟，呼吸40次/分钟。鼻镜干燥，有脓性分泌物黏附。口腔黏膜苍白，舌尖溃疡灶。不吃东西，喝水尚可。大便有血，嗓子有沙哑音。

2.血常规检查。血常规检查发现白细胞数（WBC）从原来的9.6×109/升，升高到70.6×109/升，提示体内有炎症存在。

3.血液生化检查。生化检查可见：该猫在2月5日有急性肾衰，并发胆红素升高，伴发高磷，球蛋白高，提示有炎症存在。至2月10日，肾功能指标全面恢复正常。

4.DR检查。在2月5日、8日和13日分别进行DR检查。从2月5日DR检查来看，肺纹理增粗，心胸三角区稍有浑浊，心脏占位基本正常，肠管积气，双侧肾脏无异常（见图1）；2月8日DR检查，显示心胸三角区有液性渗出，左肺部较明显；2月13日DR检查，发现胸腔的渗出更加严重，渗出液几乎占满了整个胸腔。

图1 抽脓前DR检查（胸腔内几乎全部被渗出液充盈）

5.FPV检查。采用猫瘟热病毒检测试纸卡（胶体金法）检测该猫粪便中是否存在猫瘟热病毒，结果显示猫瘟热病毒弱阳性。

根据现病史、血检、DR检查的结果，结合临床症状，诊断该病猫患猫支气管肺炎、脓胸，同时伴发猫瘟热病毒感染。

三、治疗

主要采取以下治疗措施：补充电解质、能量合剂、复合维生素和水分；给予消炎药以控制感染，肺部注射抗生素；给予利尿剂以增加肾脏代谢和肺部渗出；给予止血药物，控制出血；给予罐头以增加营养；胸腔抽取脓液。

经过一段时间的治疗，病猫死亡。

四、小结

猫的脓胸在临床上较常见，该病例为支气管肺炎蔓延导致的化脓性感染，为脓性渗出液。此外临床

上还有乳糜胸等。类似的病例都是慢性病，病猫食欲低，叫声嘶哑，不耐运动。一般的拍片就能初步诊断。如果发现该病，应立即采用抽取脓胸的措施，观察反应。在该病例中，病猫并发肾衰，黄疸和猫瘟热，就诊时错过了最佳治疗时机。治疗中期猫瘟热恢复，肾衰恢复正常，但是食欲时好时坏，在4次抽脓的过程中，并没有明显的好转。经过拍片确认，肺部胸腔已腐烂变质，造成不可逆的损坏，最终导致死亡，实属遗憾。