社区健康管理对PCI术后患者的遵医行为及再入院率的影响

黄凯 陈诚 施维

【摘 要】目的：探讨社区健康管理对PCI术后患者的遵医行为及再入院率的影响。方法：将本社区卫生服务中心2016年12月至2017年5月登记的131例PCI术后患者以随机数字表法分为观察组66例，对照组65例，观察组接受社区健康管理，对照组未接受社区健康管理，对两组患者术后遵医行为及再入院率进行观察。结果：观察组患者按时服药、心脏康复锻炼、合理饮食、按时复诊等遵医行为评分均较对照组高（P<0.05）；观察组患者6个月内再入院率为3.03%，明显较对照组16.92%低（P<0.05）。结论：社区健康管理能提高PCI术后患者遵医行为，也能降低再住院率，值得推广。

【关键词】社区健康管理；PCI手术；遵医行为；再入院率

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】C 【文章编号】1005-0019（2019）05--01

经皮冠状动脉介入手术（PCI）是治疗冠心病的主要手段，具有显著疗效；不过术后患者心脏的其他血管或者支架部位可能发生再狭窄，无法将心血管事件的危险因素完全消除，其中遵医行为在患者PCI术后影响巨大，常使再入院率增加，因此采取有效的干预方式提高患者遵醫行为，降低再入院率十分重要[1]。本研究分析社区健康管理对PCI术后患者的影响，现报道如下。

一 资料与方法

1.1 一般资料

将本社区卫生服务中心2016年12月至2017年5月登记的131例PCI术后患者以随机数字表法分为观察组66例，对照组65例。观察组：男性34例，女性32例，年龄60～74岁，平均年龄（66.48±4.42）岁。对照组：男性32例，女性33例，年龄62～73岁，平均年龄（66.91±4.58）岁。研究经院伦理委员会批准，两组一般资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。

纳入标准：①符合PCI手术指征，接受手术治疗；②签署知情同意书；③能够有效配合。

排除标准：①合并严重心肝肾等脏器疾病；②存在严重并发症；③精神疾病、痴呆、语言沟通障碍等无法配合者。

1.2 方法

观察组接受社区健康管理：①建立社区健康管理服务小组，对小组成员进行专科知识培训，以使服务小组理论、实践水平提高；②小组成员根据患者情况针对性实施健康生活行为指导和合理用药行为指导，发放健康知识宣传手册，定期组织健康讲座，提高患者健康行为意识，帮助患者养成健康的生活习惯；③建立健康咨询平台，随时为患者解答疑惑，同时定期对患者进行电话随访，了解患者用药情况、生活习惯等，及时解答患者疑惑、予以针对性指导，并提醒患者按时复诊；④定期上门访问，进一步了解患者各方面情况，加强健康宣教、饮食管理、心脏康复锻炼、用药等方面的指导。

对照组未接受社区健康管理，仅根据社区卫生服务中心要求实施定期检查、随访及口头宣教，张贴PCI术后注意事项等相关知识海报。

1.3 观察指标

（1）采用自制调查表对两组患者按时服药、心脏康复锻炼、合理饮食、按时复诊等遵医行为进行评分，包括不遵医、偶尔遵医、大部分遵医及完全遵医，对应0～3分。（2）观察统计两组患者6个月内再入院率。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0分析，计量资料以（）表示，两组遵医行为评分的比较经t检验，计数资料以（%）表示，两组再入院率的比较经x2检验，差异有统计学意义为P<0.05。

二 结果

2.1 两组遵医行为评分比较

观察组患者按时服药、心脏康复锻炼、合理饮食、按时复诊等遵医行为评分均较对照组高（P<0.05），见表1。

2.2 两组再入院率比较

观察组患者6个月内再入院率为3.03%，明显较对照组16.92%低（P<0.05），见表2。

三 讨论

PCI手术是治疗冠心病的主要手段之一，其具有损伤小、恢复快、疗效确切等优势，不过冠心病患者出院后遵医行为常会出现抗拒的情况，导致心血管疾病容易复发，增加再入院率，因此针对PCI手术患者进行有效的社区干预十分必要[2]。

随着医疗服务理念的转变，社区健康管理已被认为是医疗服务的一种延伸模式，社区护理人员在该管理模式中发挥了重要作用，通过对患者实施全面、专业及针对性的健康教育、用药指导、生活指导，从而保障PCI术后患者在社区也能够得到良好的管理，提高其遵医行为，减少再入院率[3-4]。本次研究中对患者实施社区健康管理主要从加强健康管理服务小组人员培训、针对性健康宣教、建立健康咨询平台、定期上门随访等方面入手，在保证患者能够了解详细、准确的健康知识的同时，不断强化患者自我管理健康意识，持续进行相应指导，提高遵医行为，最终达到改善预后、减少再入院率的目的[5-6]。

本研究通过比较实施与不实施社区健康管理的干预情况，结果发现观察组按时服药、心脏康复锻炼、合理饮食、按时复诊等遵医行为评分明显高于对照组，观察组6个月内再入院率比对照组显著更低，充分体现出社区健康管理的显著应用价值。

综合上述，社区健康管理能提高PCI术后患者遵医行为，也能降低再住院率，值得推广。

参考文献

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