骨髓穿刺中的护理配合探讨

杨西

【摘 要】目的 探讨骨髓穿刺中的护理配合。方法 本院收治的86例需行骨髓穿刺的患者，数字随机分为两组，研究组43例采取优质护理，对照组43例采取常规护理，比较两组患者的焦虑自评量表（SAS）评分。结果 在实施干预后，研究组的SAS评分显著低于对照组（P<0.05）。结论 对于行骨髓穿刺的患者，实施优质护理，可缓解患者的不良情绪。

【关键词】骨髓穿刺；优质护理

【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05--02

骨髓穿刺术属于采取骨髓液的常用诊断技术，也属于临床诊断血液病最有效的方法之一[1]。但骨髓穿刺术属于一项侵入性操作，除了会给患者带来躯体不适之外，患者还会存在一定的不良情绪[2]。而这些不良情绪可影响骨髓穿刺的顺利实施。本院对于2015年4月至2017年3月收治的86例需行骨髓穿刺的患者，实施优质护理，以探讨其效果，报道分析如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象

选取本院2015年4月至2017年3月收治的86例骨髓穿刺患者，均确诊为造血系统疾病，经数字随机分为两组，各43例。观察组中，男女比为16：27，年龄19～60岁，平均（39.52±1.44）岁。急性白血病21例，慢性白血病13例，再生障碍性贫血9例。对照组中，男女比为18：25，年龄21～61岁，平均（39.50±1.47）岁。急性白血病23例，慢性白血病12，再生障碍性贫血8例。两组患者的性别、疾病类型、年龄区间一般资料比较，无显著差异性（P>0.05），可进行比较。

1.2 操作方法

对于髂后上棘穿刺的患者，采取侧卧位；对于髂前上棘、胸骨穿刺的患者，采取仰卧位。并进行常规的消毒铺巾，采用2%利多卡因进行穿刺点的局部浸润麻醉。并置入骨髓穿刺针，当其刺入皮肤到达骨髓腔，且感觉有突破感时，将针芯拔出，并采用无菌干燥注射器抽取0.1ml的骨髓滴在玻片上，快速推5张骨髓片；如果还需要化验别的项目，采用肝素钠浸润无菌注射器，并抽取相应量的骨髓，并快速注入到采血管中，混合均匀。放入针芯，将穿刺针拔出，穿刺点局部采用碘伏进行消毒，并张贴粘贴型无菌敷料，按压10～15分钟，并采外周血推片2张。

1.3 护理配合

对照组采取常规护理，观察组实施优质护理，具体如下。

1.3.1 术前护理

①在手术前，护士严格执行三查七对制度，核查患者的一般资料、检查单、检查项目，查看患者的血常规报告单，是否存在出血倾向等，检查患者是否签署知情同意书。②在手术前评估好患者的一般情况，是否空腹，对于空腹的患者，护士指导患者进食适量的食物，并在进食30分钟后进行穿刺，避免晕针。评估患者穿刺部位的皮肤情况。③告知患者骨髓穿刺的方法、目的、注意事项，并对患者进行心理护理，以改善患者的不良情绪。

1.3.2 术中护理

①在骨髓穿刺進行前，再次对患者实施宣教，嘱患者放轻松，不要紧张，并给患者讲解注射局麻药物的感觉。②护士协助患者取合适的体位，辅助医生准确定位，严格执行无菌操作技术，避免感染。一旦穿刺成功后，护士要立刻推片，避免骨髓发生凝固。

1.3.3 术后护理

①在患者穿刺完成后，在穿刺部位张贴粘贴型无菌敷料，指导患者按压10～15分钟，对于血小板减少者，可适当延长按压时间。指导患者在穿刺后的3d内，避免穿刺部位浸水。②待骨髓片干燥后，护士应该遵循一定的顺序排列，并再次核对患者的个人信息，核对无误后采用检查单包裹运送标本至骨髓实验室。③指导患者完成骨髓穿刺后不要离开，应在外面的治疗室休息等候，万一出现骨髓稀释，可以及时的再次进行穿刺。

1.4 观察指标

采用问卷调查的方式进行，用焦虑自评量表（SAS）、评定患者的情绪变化。SAS标准分的分界值为50分，其中50—59分为轻度焦虑，60—69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。评分越低，表明患者焦虑程度越低。

1.5 统计学分析

本次研究中，将86例骨髓穿刺患者的研究数据均输入至SPSS23.0软件处理数据，SAS评分采用（x±s）的形式表示，t检验，P<0.05，便形成统计学意义。

2 结果

比较两组患者的SAS评分

干预前两组患者的SAS评分无显著差异性（P>0.05）。在实施干预后，研究组的SAS评分显著低于对照组（P<0.05）。具体见表1。

3 讨论

为了协助诊断寄生虫病、传染病、血液病，骨髓穿刺术属于临床常用的诊疗技术，对于协助临床诊断和判断预后具有重要意义。骨髓穿刺术的成功与否不仅和穿刺的部位有关，还跟患者的配合程度具有重要关联。因骨髓穿刺术属于一项侵入性操作，多数患者可存在焦虑、恐惧等不良情绪，因此实施有效的护理十分必要。优质护理是一种以患者的需求为中心，为患者提供高效、优质、低耗的护理方式。优质护理的内涵是使患者躯体保持舒适，满足患者的基本需求，协调患者的心理，保障患者的安全。严格执行三查七对制度和做好术前核查，可增强骨髓穿刺术的安全性；评估患者是否空腹，指导患者及时进食，可保障患者的基本生理需求，促进生理舒适，且可避免晕针；多数骨髓穿刺患者可存在不良情绪，加强术前宣教和术中宣教，可缓解患者的不良情绪，增强配合度。加强术后穿刺部位皮肤护理等，可避免出血、感染等并发症。

在实施干预后，研究组的SAS评分显著低于对照组（P<0.05）。综上所述，对于行骨髓穿刺的患者，实施优质护理，可缓解患者的不良情绪，值得在临床进一步研究。

参考文献

郭娟.浅谈护理配合在骨髓穿刺中的效果分析[J].大家健康（学术版），2014，8（15）：145

袁巧玲. 686例门诊骨髓穿刺的护理配合[J]. 江苏医药， 2013， 39（15）：1856-1857.