丝线挂线与胶圈挂线治疗高位肛瘘的疗效观察

杨成福

【摘 要】目的：研究高位肛瘘患者实施丝线挂线治疗的疗效。方法：选择39例于我院接受高位肛瘘治疗的患者，纳入时间为2013年1月至2018年1月，采用抽签法将其分为实验组与参照组，分别为18例和21例。其中参照组采用胶圈挂线治疗，实验组行丝线挂线治疗，对比2组患者疼痛及肛门功能评分、临床效果。结果：2组手术前患者肛门功能Wexner评分未见差异（P>0.05），实验组术后6h、术后72h疼痛视觉模拟评分及术后6个月肛门功能Wexner评分与参照组相比较低，组间具有明显差异，2组均未见复发情况，且临床显效率（94.44%、95.24%）无显著差异（P>0.05）。结论：丝线挂线治疗高位肛瘘临床效果更佳，患者术后疼痛感及不适感发生比例较低，手术对其身体及心理上的影响较小，应予以临床推广。

【关键词】高位肛瘘；丝线挂线；胶圈挂线

【中图分类号】R657.1 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）05--01

本研究针对高位肛瘘患者实施丝线挂线与胶圈挂线治疗，对比2种治疗方式临床效果，通过丝线挂线手术能够降低患者术后疼痛感，其临床应用具有实效性。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选择2013年1月至2018年1月于我院接受高位肛瘘治疗的患者39例，采用抽签法将其分为实验组（n=18）与参照组（n=21）。其中，实验组男性高位肛瘘患者13例，女性患者5例。最小年龄33周岁，最大年龄65周岁，中位年龄（43.21±12.87）周岁。高位肛瘘病程时间最短3个月，最长7个月，中位病程时间（4.65±2.00）个月。参照组男性高位肛瘘患者15例，女性患者6例。最小年龄34周岁，最大年龄63周岁，中位年龄（44.77±10.41）周岁。高位肛瘘病程时间最短3个月，最长6个月，中位病程时间（4.47±1.09）个月。2组患者年龄、性别等资料统计分析结果不具备明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

全部患者均行术前常规灌肠及椎管内麻醉处理，取患者前倾折刀位，实施扩肛，在患者缸内防止纱布条，并在其肛瘘外口注射亚甲蓝与双氧水1：1混合液[1]。实验组：切开其蓝染内口肛周皮肤，并期初其肛隐窝与肛腺，通过7#丝线切开年末元，予以探针探查，直至找到其瘘管顶端。在手指引导下穿透其肠壁早咯普，并穿过3至4条丝线，收拢后实施无张力打结，其尾端探出肛门10至20mm后剪除多余丝线[2]。如患者瘘管侧支长度超过30mm，行常规切开造口引流，瘘管之间长度超过40mm，则另行处理，应用纱布将其瘘管内腔坏死组织予以擦除，应用丝线或橡皮条引流、打结并固定。术后行丁自带加压包扎，术后1d予以常规换药，术后7d拆除橡皮引流条，术后14d拆除丝线，术后21日拆除挂线[3]。参照组内口上瘘管处理采用橡皮條挂线并收紧，应用粗丝线实施双重结扎，术后10d后每周紧线1次，直至瘘管切开。

1.3 统计学分析

本研究39例高位肛瘘患者相关数据录入SPSS 19.0软件之中，实验组与参照组手术时长、住院时长、手术疼痛及肛门功能评分数据行t检验，采用（均数±标准差）表示。2组患者高位肛瘘临床效果情况行X2检验，采用（n%）表示。以P<0.05作为对比校准基准，对其统计学意义予以判定。

2 结果

2.1 高位肛瘘患者手术疼痛及肛门功能评分比较

对比实验组与参照组高位肛瘘手术疼痛及肛门功能评分数据（见表1），2组手术前患者肛门功能Wexner评分无显著差异（P>0.05），实验组术后6h、术后72h疼痛视觉模拟评分及术后6个月肛门功能Wexner评分均低于参照组，两者差异明显（P<0.05）。

2.2 高位肛瘘患者临床效果比较

对比实验组与参照组高位肛瘘临床效果情况（见表2），2组均未见复发情况，且临床显效率（94.44%、95.24%）无显著差异（P>0.05）。

3 讨论

当前治疗高位肛瘘均采用手术方式予以治疗，其手术需要根据患者实际情况及肛门功能预期恢复情况进行综合分析，从而确定其手术方式，本研究所应用的丝线挂线手术方式具有较高的临床应用效果，一方面，该手术方式操作相较于胶圈挂线而言更为简便，极大节约了手术时间及医师人力资源[4]。另一方面，患者术后省略其紧线环节，患者在术后早期即可出院，是当前医疗资源相对紧张条件下的高效手术方式。另外，通过丝线挂线方式能够保护患者肛直环水平肌，患者术后瘢痕组织较小，术后患者括约肌、肛门功能得以显著保护[5]。同时，在实际操作过程之中，丝线挂线治疗方式患者无需多次紧线，患者疼痛感较强，极大增强了患者治疗依从性。

综上所述，本研究针对高位肛瘘患者实施丝线挂线治疗效果显著，患者术后疼痛感较轻，有助于保护患者肛门功能，因此，丝线挂线方式具有临床推广及应用的优势。

参考文献

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