X线与CT对复杂性四肢骨折患者的临床诊断效果对比

王海玉 王昌生

【摘 要】目的：对比X线、CT在复杂性四肢骨折上的临床诊断价值。方法：选取2017年10月至2018年10月期间收治的80例复杂性四肢骨折患者，以信封法将其随机分入对照组（40例）和研究组（40例）两组并分别为其采取X线检查与CT检查。比较两组的特异性、敏感性以及准确性。结果：研究组特异性、敏感性以及准确性均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：CT图像清晰度更高、组织对比度更高，在复杂性四肢骨折上具有比X线更高的诊断价值。

【关键词】X线；CT；复杂性四肢骨折；临床诊断效果；对比

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05--01

四肢骨折在临床上是较为常见的骨折类型，由于四肢分布有较为密集的血管神经与关节，因此合并有关节损伤与血管神经损伤的复杂性四肢骨折在临床上也较为常见，受损部位尤以肘关节、膝关节以及髋关节最为常见[1]。对于复杂性四肢骨折，临床应该给予及时有效的诊断与治疗，否则将有可能导致患者伤残，对其日常生活造成严重影响，而CT与X线正是临床用于诊断四肢骨折最常用的两种影像学方法。本文选取2017年10月至2018年10月期间收治的80例复杂性四肢骨折患者，试探究

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月至2018年10月期间收治的80例复杂性四肢骨折患者，以信封法将其随机分入对照组（40例）和研究组（40例），具体资料为：研究组：男30例，女10例；年龄20岁～74岁，平均（47.67±11.28）岁；致伤原因：交通事故23例，高空坠落10例，摔倒5例，重物压砸2例；骨折性质：开放性骨折23例，闭合性骨折17例；骨折位置：肱骨10例，尺桡骨15例，胫骨10例，腓骨5例。对照组：男29例，女11例；年龄21岁～73岁，平均（47.57±11.47）岁；致伤原因：交通事故22例，高空坠落11例，摔倒4例，重物压砸3例；骨折性质：开放性骨折25例，闭合性骨折15例；骨折位置：肱骨11例，尺桡骨14例，胫骨11例，腓骨4例。为两组患者比较骨折性质、骨折位置、年龄、性别、致伤原因等资料，P>0.05，差异均无统计学意义，两组之间可采取统计学对比。

1.2 方法

对照组行X线检查，以飞利浦DR定位骨折位置并拍摄立位平片，DR机与患者保持1m距离，设置管电流为20mA，管电压为70kV。研究组行CT检查，患者体位取仰卧位，以西门子公司生产的16排CT进行扫描，扫描时设置管电流280mA，管电压120kV，层厚与重建层厚分别为5mm和0.625mm，而重建间隔为2.5mm。为患者选用欧乃派克对比剂，流率3.5mL/s，注射约80～100mL。

1.3 观察指标

比较两组的特异性、敏感性以及准确性。其中：灵敏性=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）*100%；特异性=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数））*100%[2]。

1.4 统计学方法

此次研究所收录的复杂性四肢骨折患者的临床数据均以21.0版统计学检验软件SPSS进行计算。本研究中计数资料的表示形式为（n，%），检验卡方χ2值。而计量资料的表示形式为（），检验t值。若P<0.05，可视为两组之间的差异具备统计学意义。

2 结果

研究组有29例患者为真阳性，6例患者为真阴性，4例患者为假阳性，1例患者为假阴性；对照组有23例患者为真阳性，6例患者为真阴性，7例患者为假阳性，4例患者为假阴性。经计算，采用CT扫描的研究组的灵敏性为85.19%，特异性为46.15%、准确性为76.67%；而采用X线的对照组的灵敏性为96.67%，特异性为60%、准确性为87.88%。研究组（CT）均高于對照组（X线）。具体见表1。

3 讨论

外部暴力冲击（如车祸撞击或重物压砸）或跌落（如摔倒或高空坠落）是导致四肢发生骨折的主要原因，由于四肢具有较多的关节且骨骼较为纤细，故患者多在骨折的同时合并有脏器损伤、血管神经损伤以及关节损伤，即复杂性骨折[3]。对于复杂性四肢骨折，临床通常以X线或CT等影像学方法进行诊断，其中X线是诊断骨折的经典方法，其可以在平面图像中直接观察患者的骨折状况；而CT则具有比X线更高的图像清晰度与组织对比度，其不仅可以在图像中清晰展现出患者的骨折情况，还能通过图像三维重建获得骨折部位的立体图像，医生不仅可以从CT图像中获知患者骨骼的骨折状况，同时还可以了解到患者合并存在的神经血管损伤以及关节内部损伤[4-5]。因此，可以说CT在复杂性四肢骨折的诊断上具有比X线更高的诊断价值。见结果，采用CT扫描的研究组的灵敏性、特异性、准确性分别为85.19%、46.15%、76.67%；而采用X线的对照组的灵敏性、特异性、准确性分别为96.67%、60%、87.88%。研究组（CT）均高于对照组（X线），正可以证明CT扫描优于X线检查的临床诊断价值。

结语：

X线与CT对复杂性四肢骨折均有显著诊断价值，且CT诊断价值优于X线，因此可为患者采取CT检查。

参考文献

袁秀林.X线与CT对复杂性四肢骨折患者的临床诊断效果对比[J].影像研究与医学应用，2017，1（17）：73-74.

王登科，敬民.CT与X线诊断复杂性四肢骨折的价值比较[J].人人健康，2015，1（21）：173-174.

王淑珍，周理余，王高波.CT三维重建技术诊断复杂性四肢创伤性骨折的临床价值分析[J].浙江创伤外科，2016，21（02）：388-389.

杨广义，郑远洪.多层螺旋CT三维重建技术和X线摄影在四肢骨折中的应用分析[J].医学影像学杂志，2014，24（08）：1458-1460.

薛维华.CT检查四肢骨折的临床诊断研究[J].中外医学研究，2012，10（22）：55-55.