百白破疫苗预防接种不良反应的原因及预防分析

宋月兰 修慧

【摘 要】目的：对百白破疫苗预防接种的不良反应发生原因进行分析，并探讨相应预防对策。方法：回顾分析2017年1月～2018年8月在我中心预防接种百白破疫苗的1250例小儿资料，分析和总结不良反应发生情况及原因。结果：本组1250例小儿预防接种后发生不良反应29例（2.32%），分析表明疫苗自身因素、接种个体因素、疫苗应用因素及预防接种针次是不良反应发生主要原因；基础性免疫的不良反应发生率为1.09%，显著低于加强性免疫的4.06%（P<0.05）；春冬季不良反应发生率为1.43%，夏秋季为3.22%，差异有统计意义（P<0.05）。结论：百白破疫苗接种后有较高不良反应发生率，原因较多，且以加强性免疫、夏秋季接种最易发生，应制定针对性预防措施，预防和减少不良反应发生。

【关键词】百白破疫苗；不良反应；原因；预防

【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05--01

预防接种对儿童健康成长有着积极意义，同时也关乎到国家人口身体素质提升。百白破是我国儿童预防接种重要疫苗，主要预防白喉、破伤风、百白咳三种病症，在免疫规划中针次最多，应用最广，而不良反应发生率也较高[1]。为确保儿童预防接种的安全性，必须重视和加强不良反应预防。本文主要对1250例百白破疫苗接种小儿的不良反应发生情况进行回顾性研究，剖析相关原因，并制定预防对策，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

对2017年1月～2018年8月在我中心进行百白破预防接种的1250例小儿资料开展回顾性研究。本组小儿均在3～24个月，身体无异常，发育良好，无接种禁忌症，且家长对接种知情。排除伴感染、过敏体质、家属不配合等情况。其中，男658例，女592例；年龄3～22个月，平均（13.4±1.7）个月。严格按国家免疫规划接种，即基础性免疫（3～5个月）和加强性免疫（18～24个月）。

1.2 方法

本组小儿均选择上臂外侧三角肌中心部位肌注，严格无菌原则；百白破疫苗由武汉生物研究中心提供，均在有效期内。通过回顾性研究法对本组小儿资料进行分析，掌握性别、年龄、接种类别、接种季节及不良反应情况。

1.3 观察指标

记录疫苗接种后24～48h的不良反应发生例数，主要是局部反应（接种部位出现红肿、硬结）与全身反应（体温>38.5℃）[2]。

1.4 统计处理

应用Excel文档整理，并通过SPSS18.0软件统计学处理，计数数据用例数（%）表示，以X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本组小儿预防接种不良反应情况

本组1250例小儿在预防接种百白破后，29例出现发生不良反应，发生率为2.32%，包括全身反应10例，局部反应19例；通过分析，疫苗自身因素、接种个体因素、疫苗应用因素及预防接种针次是导致不良反应发生的主要原因，如表1。

2.2 不同免疫类别及接种季节的不良反应发生情况对比

通过分析，基础性免疫不良反应发生率低于加强性免疫（P<0.05），春冬季不良反应发生率低于夏秋季（P<0.05），如表2。

3 讨论

疫苗虽经特殊减毒处理，但是其本质仍是抗原性物质，其作用机制就是刺激人体引发机体自我保护机制而产生抗体。在接种可能会后出现不良反应，如何有效预防是临床必需重视和解决的问题。

百白破疫苗接种不良反应发生率居所有疫苗之首[3]。本研究中，1250例小儿在预防接种百白破后不良反应发生率为2.32%。从原因看主要有：（1）疫苗自身因素，疫苗本身就是一种异体、异物蛋白质， 有其生物学活性，会导致机体出现接种反应，比如：百日咳疫苗含多种有害成分。（2）接种个体因素，受种对象的身体状况、机体免疫功能、精神状态等均对接种不良反应有影响， 比如：过敏体质小儿易出现变态反应。（3）疫苗应用因素，百白破疫苗需要在2～8℃环境下运输、储存，在接种时必须严格掌握禁忌证，严遵无菌原则规范操作。如接种剂量过大、注射过浅、接种方式不正确、接种前未摇匀等均会可能引起注射部位出现红肿、硬结。（4）预防接种针次，百白破疫苗含有百日咳菌体成分，在初次免疫成功后（通常是30d左右），在体内会产生百日咳抗体，再次接种时会和抗原产生中和，幼儿因机体免疫功能尚未完善而可能出现发热、红肿等现象。（5）其他，夏秋季节会因穿短袖使接种位暴露，受到灰尘、汗液等污染、刺激引起不良反应。

針对百日破疫苗接种后不良反应发生原因，应从这几方面进行预防：（1）严格检查，在抽取百白破疫苗前，必须将疫苗混悬液充分摇匀，并要仔细检查，如果发现存在摇不匀硬块或冻结不得应用。（2）选用合适注射用具，根据小儿月龄选用规格合适的注射器、针头。通常基础性免疫小儿选用1mL注射器与5号针头，加强性免疫小儿选用1mL注射器，5.5～ 6号针头， 以保证疫苗能注入肌层。（3）严格规范操作，选择正确接种部位和途径。对于百白破吸附制剂必须深部肌内注射， 对连续多次接种时，应更换接种部位；如和其他疫苗用接种，需要分别用不同注射器与针头，并在不同部位注射。（4）要严格消毒，做好接种前后健康宣教工作[3]。接种人员必须严格落实消毒制度，并要指导家长做好儿童保护工作，接种前后

不应让儿童过分活动，以免受凉或接种部位受汗液刺激而出现反应，在接种后当天不得在外面活动，特别是炎热季节，以免接种部位暴露受灰尘污染。（5）选好接种时间，如遇到高温天气（35℃以上）应推迟疫苗接种。

综上而言，百白破疫苗接种后不良反应发生率较高，且原因较多，应制定相应的预防措施，以预防不良反应发生，确保小儿接种安全。

参考文献

李艳华.儿童接种无细胞百白破疫苗不良反应的预防与护理[J].实用中西医结合临床，2015，15（06）：82-84.

袁吉惠.接种无细胞百白破疫苗不良反应的观察及处理[J].中国社区医师，2017，33（23）：158、161.

江淑娟，钟燕，罗红艳.护理干预对预防接种百白破疫苗不良反应的效果观察[J].中国卫生产业，2013，10（35）：40-42.