延续护理对直肠癌造口术后患者焦虑状态的影响观察

李丽平

【摘 要】目的：探讨延续护理干预对直肠癌造口术后患者焦虑状态的影响。方法：选取2016年6月-2017年6月收治的直肠癌造口术患者74例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各37例。对照组采用常规护理方式，观察组进行延续护理干预。比较两组护理效果。结果：观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预前两组焦虑状态评分相近，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组焦虑状态评分优于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。结论：延续护理干预对直肠癌造口术后患者焦虑状态的影响大，可有效提高患者对术后康复知识的掌握度，提高造口护理质量和康复锻炼依从性，减轻焦虑情绪，提高满意度，值得推广。

【关键词】延续护理干预；直肠癌造口术；焦虑状态；影响

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05--02

直肠癌治疗中通常会予以造口术，患者术后由于排便方式的转变易引起抑郁、焦虑、消极等负性心理，对其生活质量及预后康复均有明显影响，故予以有效护理干预极为必要。延续护理干预能够消除常规护理只在院内起效，而无法延伸至社区、家庭的弊端[1]。本研究探讨直肠癌造口患者应用延续护理干预对其术后焦虑情况的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月-2017年6月收治的直肠癌造口术患者74例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各37例。入选标准：经过直肠癌造口术2个月以内；具有较强的沟通能力；意识清醒，且可独立完成问卷调查。排除标准：存在精神障碍患者；伴有造口相关并发症者；已经参与其他研究中患者；无意愿纳入本研究中者。对照组男20例，女17例，年龄28-72岁，平均年龄（48.6±7.4）岁，其中乙状结肠造口术20例，回肠造口术10例，横结肠造口术7例；观察组男21例，女16例，年龄30-71岁，平均年龄（49.5±7.8）岁，其中乙状结肠造口术20例，回肠造口术11例，横结肠造口术6例。两组患者性别、年龄、文化程度及手术方式方面差异不显著，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 按照直肠癌造口术的常规护理流程提供相应的措施，护理内容如下：完善术前检查和术前准备；术后观察患者的生命体征及病情变化，观察伤口渗血情况；术后常规禁食、胃肠减压，肠蠕动恢复后可进食；保持各种引流管通畅、造口周围皮肤清洁干燥，并做好人工肛门的护理。

1.2.2 观察组 ①造口门诊：通过门诊为患者开展延续护理，患者所接受的具有针对性的诊疗护理主要由科室内的责任护士开展，护理人员结合患者的具体情况，将造口术基本的常识向患者详细的讲解，同时将术后康复过程中的相关注意事项向患者介绍，使其对造口有更为充分的认识，并对造口的护理措施充分的掌握。对患者的日常饮食以及心理问题等开展护理措施，针对有不良心理情绪存在的患者，应当及时给予患者有效的心理疏导，借助支持、鼓励及劝慰等方式缓解其不良心理状况，逐渐帮助患者建立对生活的信心，同时逐渐恢复其信心与社交心理[2]。②电话随访：主要掌握患者的心理状况、生理状况、日常生活情况以及造口门诊的效果等。结合患者的心理状况为其开展具有针对性的疏导措施，进而进一步加强造口门诊的效果。通过给予患者理解、劝解及启发等方式开展心理疏导，引导患者将内心存在的不良情绪宣泄出来，使其保持良好的身心状态。建立电话随访的记录册，详细记录患者随访期间存在的问题，并找出导致患者出现焦虑情绪的原因，便于下次门诊护理为患者开展针对性的干预。③开展交流会：加强患者间的交流，同时可以引导患者将良好的康复经验进行分享，不仅可以加强患者治療的信心，而且可以顺利宣泄患者的不良情绪，对其更好的适应社会及生活具有帮助作用，且可以减轻其焦虑症状。

1.3 观察指标 比较两组护理满意度；干预前后患者焦虑状态评分（用SAS焦虑评分，包含20个条目，分数为1-4分，分数低于50分代表无焦虑，分数高于50分代表焦虑，分数越高焦虑程度越高。

1.4 统计学处理 用SPSS 20.0软件核对数据，计量资料用（）表示，采用t检验；计数资料用%表示，并用x2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表一。干预前两组焦虑状态评分相近，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组焦虑状态评分优于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。见表二。

3 讨论

延续护理措施干预后，患者的焦虑状态较护理前明显好转，提示直肠癌造口术患者采用延续护理干预后，可有效缓解负面心理情绪，积极配合治疗和护理工作。常规护理属于临床对于直肠癌造口术患者普遍使用的护理措施，主要包括健康教育等。但对于大部分在家患者，其由于缺少专业的护理专业指导，常常面临着更多的造口护理问题。其对造口护理知识认识不足、自我护理技能掌握不够等均可术后患者的心理情绪起伏较大。极易产生焦虑等状态，导致其存在严重的社交恐惧症[3]。因此，对于焦虑状况趋向于严重患者，单纯的健康教育等常规护理措施并不能达到目的。延续护理措施具有针对性、计划性以及连续性等特点，应用于直肠癌造口手术患者的康复期，可有效降低其焦虑程度，在临床中具有较高的应用价值。

综上所述，延续护理干预对直肠癌造口术后患者焦虑状态的影响大，可有效提高患者对术后康复知识的掌握度，提高造口护理质量和康复锻炼依从性，减轻焦虑情绪，提高满意度，值得推广。

参考文献

张爽. 延续护理干预对直肠癌造口术后患者焦虑状态的影响[J]. 中国医药指南，2018，16（11）：255-256.

卢 晓，陈 婷，李 丹，等. 延续护理干预对直肠癌造口术后患者焦虑状态的影响[J]. 基层医学论坛，2018，22（12）：1649-1650.

陈小艳. 延续护理干预对直肠癌造口术后患者焦虑状态的影响[J]. 中国继续医学教育，2017，9（24）：206-208.