乳腺癌患者的围手术期护理效果分析

陈玉兰 张逊梅

【摘 要】：目的 探讨乳腺癌患者的围手术期护理措施。方法： 病例选择2017年1月～2018年6月在我院进行手术治疗的乳腺癌患者90例为试验对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组45例；对照组实施常规护理，观察组实施围手术期护理干预，比较两组护理满意度及并发症。结果：观察组并发症发生率6.67%，对照组为20.0%，存在统计学差异，P<0.05。观察组护理满意度为95.56%；对照组满意度为82.22%；差异存在统计学意义，（P<0.05）。结论 ：加强乳腺癌患者的围手术期护理工作，有利于改善患者的不良心态，正视疾病，减少术后并发症，促进术后康复。

【关键词】；乳腺癌；围术期护理

【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05--01

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤[1]，具有发病率高，病死率高等特点，危及女性生命安全。临床治疗以手术为主，但手术需将患乳切除，部分患者难以接受，易出现多种负面情绪，甚至出现心理障碍，影响手术进程，增加术后并发症。部分患者抵触治疗或放弃治疗，延误治疗时间；为降低手术风险，减少术后并发症，提高患者生活质量，本研究对2016年8月～2018年4月在我院进行手术治疗的乳腺癌患者采取围手术期护理干预，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选择2017年1月～2018年6月在我院进行手术治疗的乳腺癌患者90例为试验对象，患者均可和医生、护理人员正常交流、不存在意识障碍；将精神疾病和凝血功能障碍患者排除。观察组45例，年龄41～66岁，平均（50.6±3.4）歲；体重47～78kg，平均（59.8±5.4）kg；左侧22例，右侧23例；对照组45例，年龄43～65岁，平均（50.4±3.3）岁；体重45～76kg，平均（58.7±5.3）kg；左侧21例，右侧24例；两组在基本资料对比，不存在统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理；观察组给予患者围术期护理干预，具体如下：

1.2.1 术前护理

①心理护理：乳房是女性重要的生理特征，当患者得知乳腺癌并需要切除时，部分患者难以接受，易出现一些列负面心理，表现为抑郁、烦躁、悲观等，特别在年轻更为多见，甚至拒绝手术、放弃手术，导致疾病进展[2]；同时多种负面情绪会降低免疫力，不利于术后康复。因此，护理人员应主动和患者沟通，详细讲解乳腺癌手术的目的，告知患者手术的有效性和必要性，告知患者术后可佩戴义乳；根据患者的个性特点进行有针对性的疏导；嘱患者家属参与到护理中，告知家属多给予患者支持和关爱，营造出温馨的病房氛围，消除不良情绪；必要时可采取乳腺癌治愈的患者进行现身说法，帮助患者树立信心。②术前准备：护理人员充分了解患者的家庭背景、经济条件、病情特点、心理状况等，进行常规备皮工作，彻底清洁乳晕、乳头部位，保持手术部位皮肤无破损、溃疡等，指导患者合理饮食，调整作息时间，保证睡眠时间充足，提高抵抗力，保障手术顺利进行。

1.2.2 术后护理

①一般护理：术后观察患者血压、脉搏、呼吸等生命体征变化，鼓励患者早期下床活动，可促进胃肠蠕动，避免并发症发生；妥善固定引流管，避免受压、扭曲等情况，术后当天引流量约为200ml，之后逐步减少，颜色变淡，根据具体情况拔除引流管，并给予包扎，以免出现皮下积液。如患者出现发热、呼吸困难等症状及时报告医生，并协助处理。②饮食护理：嘱患者多食用高蛋白、高热量等易消化食物，增加营养；鼓励患者多食水果和新鲜蔬菜，补充维生素促进伤口愈合；禁食油腻、高脂肪等食物，不可饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料。③疼痛护理：由于乳腺癌手术的伤口较大，患者普遍存在切口疼痛情况，护理人员应询问患者疼痛程度，并给予解释；必要时采取泵入止痛药，缓解患者疼痛。④功能锻炼：指导患者早期进行功能锻炼，在术后2d指导患者进行握拳、屈腕等动作，术后3～5d指导患者进行屈肘动作，术后7d指导患者进行患肢抬高等动作；在功能锻炼时动作不可过度，以免造成伤口裂开。锻炼应循序渐进、持之以恒，促进恢复效果。

1.3 观察指标

观察两组患者的术后并发症及护理满意度。采取医院自制调查量表对护理水平进行评价，由患者进行填写，分为满意、较满意、不满意。

1.4 统计学方法

本试验应用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采取（）表示，P<0.05代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

观察组护理满意度为95.56%；对照组满意度为82.22%；差异存在统计学意义，（P<0.05）。见下表1。

2.2 两组并发症对比

观察组并发症发生率6.67%，对照组为20.0%，存在统计学差异，P<0.05。见表2.

3 小结

乳腺癌是女性较为常见的肿瘤，该病的发病因素尚未完全明确，多数学者认为该病和遗传因素、哺乳因素、年龄因素、心理因素、环境因素等有关，随着人们生活压力的不断增加，乳腺癌的发病率有所上升[3]，危及女性生命健康。目前临床治疗乳腺癌以手术治疗为主，并能够彻底根治；但手术对患者的创伤较大，同时需要将患乳切除，对患者的生理、心理带来严重影响，部分患者难以接受[4]。因此，加强对患者的宣教，有针对性的心理疏导至关重要。本研究术前对患者进行心理疏导，术后积极做好康复护理和并发症预防，使患者在良好状态下接受手术，减少并发症发生，值得临床应用。

参考文献

马丽.舒适护理在乳腺癌患者围手术期护理中的临床应用[J].中国肿瘤临床与康复，2013，17（3）：260-261.

李永香.乳腺癌围手术期护理干预的临床体会[J].求医问药（下半月），2013，14（1）：529.

申燕.乳腺癌患者围术期心理反应及护理干预[J].齐鲁护理杂志，2012，18（23）：124-125.

田倩.乳腺癌患者围手术期的临床护理[J].中国疗养医学，2012，21（6）：521-522.