绿色通道护理路径在抢救急性心肌梗死急诊冠脉溶栓治疗中的应用研究

邸艳芝

【摘 要】目的 探讨绿色通道护理路径在抢救急性心肌梗死急诊冠脉溶栓治疗中的应用。方法选取2017年8月-2018年9月期间我院行急诊冠脉溶栓治疗的AMI患者136例。随机分为研究组和对照组，每组68例，对照组采用传统急诊治疗和护理，研究组采用绿色通道护理路径。比较两组急诊抢救和住院时间以及预后情况。结果 较对照组，研究组急诊就诊到确诊时间、急诊到溶栓治疗时间、急诊就诊到注入溶栓剂时间、住院时间均明显缩短（p<0.05）。研究组优良率为94.12%，明显高于对照组优良率72.06%，两组比较差异显著（p<0.05）。结论 采用绿色通道护理路径可明显提高AMI急诊溶栓治疗患者的就诊效率，改善预后，降低死亡率。

【关键词】急性心肌梗死；冠脉溶栓治疗；急诊；绿色通道；护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05--01

急性心肌梗死（AMI）是一种严重类型的冠心病，由于冠状动脉血流急剧下降或中断，致使心肌细胞严重的急性缺血，而引起心肌坏死。AMI患者约50%的AMI患者在发病后1h内出现死亡，严重威胁病人的生命安全[1]。有研究表明，绿色通道可明显缩短急诊冠脉溶栓时间，更高效的重建血运，降低死亡率[2]。本文旨在研究绿色通道护理路径在抢救急性心肌梗死急诊冠脉溶栓治疗中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月-2018年9月期间我院急诊收治的行经导管冠脉溶栓治疗的AMI患者136例。所有患者均符合ST段抬高型心肌梗死诊断标准。随机将研究对象分为研究组和对照组，其中研究组68例，男38例，女30例，年龄35-75岁，平均年龄（59.22±9.52）岁；对照组68例，男36例，女32例，年龄33-78岁，平均年龄（61.56±9.87）岁。排除标准：肝肾功能异常者，精神异常者，恶性肿瘤患者，资料不全者等。两组患者在性别、年龄等方面无统计学意义（p>0.05）。

1.2 护理方法 对照组采用传统急诊-重症病房-溶栓模式进行急诊治疗和护理。研究组采用绿色通道护理路径对AMI患者进行溶栓治疗，具体做法如下。

1.2.1 接诊护理路径 AMI患者就诊时绿色通道护理路径小组第一时间接诊并通知专科医生。迅速建立生命体征监护，备好抢救药物和抢救设备、做好术前检查、安抚患者紧张情绪。为手术治疗做好准备。

1.2.2 转运护理路径 入院30min内，由专人运送病人到导管室，在途中确保患者生命体征稳定，备好急救药物和设备，做好心理干预。

1.2.3 导管室术前护理路径 导管室护士接到通知后，立即进行术前准备，备好手术器材、抢救药品、纱布，抢救设备调至备用状态，做好联络工作。

1.2.4 急诊溶栓手术护理路径 术中严格观察血压、血氧、心电等指标，密切关注患者伤口、皮肤颜色和温度，如有异常及时报告并采取急救措施。

1.2.5 术后护理路径 术后严格监测血压、心率等指标，以及是否有并發症的发生。

1.2.6 出院护理路径 出院前对患者进行健康教育，随身携带药物，保持良好的生活习惯，如若出现任何不适及时就医。

1.3 观察指标 比较两组患者从急诊就诊到确诊时间（t1）、急诊到溶栓治疗时间（t1）、急诊就诊到注入溶栓剂时间（t3）、住院时间。比较两组患者预后情况，包括恢复良好、轻度残疾、植物生存、死亡。优良率=（恢复良好+轻度残疾）/总例数*100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件对数据进行统计学处理，计量资料采用表示，组间采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用率或构成比表示，p<0.05时数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组急诊抢救和住院时间 较对照组，研究组急诊就诊到确诊时间、急诊到溶栓治疗时间、急诊就诊到注入溶栓剂时间、住院时间均明显缩短，两组比较数据差异显著（p<0.05），见表1。

2.2 比较两组预后情况 研究组优良率为94.12%，明显高于对照组优良率72.06%，两组比较差异显著（p<0.05），见表2。

3 讨论

目前，危重疾病早期抢救的时间观念受到国内外的重视，纷纷建立起绿色通道。绿色通道护理路径实施后，所有患者均按照流程，在规定时间内进行相应的处理，可有效的缩短护理、缴费、转运等过程的时间，在最短的时间内让患者得到最有效的治疗和护理[3]。本文研究结果显示，较对照组，研究组急诊就诊到确诊时间、急诊到溶栓治疗时间、急诊就诊到注入溶栓剂时间、住院时间均明显缩短（p<0.05）。研究组优良率为94.12%，明显高于对照组优良率72.06%，两组比较差异显著（p<0.05）。

综上所述，采用绿色通道护理路径可明显提高AMI急诊溶栓治疗患者的就诊效率，改善预后，降低死亡率。

参考文献

阚丽娜， 夏锡仪. 绿色通道在抢救急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的作用及护理[J]. 检验医学与临床， 2014， 35（12）：1710-1711.

靳东亮， 睢德道. 绿色通道在急性心肌梗死患者急诊行PCI术中的应用分析[J]. 中国实用医药， 2015， 10（2）：108-109.

王训文. 绿色通道在抢救急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗护理中的应用及对血清肌红蛋白检验的影响分析[J]. 医学理论与实践， 2018， 31（2）：272-274.