预防性护理在血液透析患者感染预防控制中的应用价值

苏凌阳 孔玲洁

【摘 要】：目的 分析血液透析患者感染預防控制中预防性护理的应用价值。方法 采选2017年6月～2018年10月于我院接受血液透析治疗的106例患者作为研究对象，随机分为研究1组、研究2组，各53例，分别予以常规护理、预防性护理，对比感染发生率、住院时间及住院费用。结果 研究2组感染发生率（0.00%）低于感染1组（13.21%），住院时间、住院费用也均低于研究1组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血液透析患者感染预防控制中应用预防性护理可降低感染发生率，缩短住院时间，减少住院费用，效果可靠。

【关键词】：预防性护理；血液透析；预防感染

【中图分类号】R113.7 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05--01

感染是血液透析常见并发症，会影响血液透析治疗效果，延长患者的住院时间，甚至有患者发生致死性感染[1]。因此，在血液透析治疗过程中采取有效护理措施预防感染十分必要。预防性护理，可针对性采取预防措施。本次以对照分析方式探究血液透析患者感染预防控制中预防性护理的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次纳入106例研究对象，均于2017年6月～2018年10月在我院接受血液透析治疗。以SPSS随机数法分为研究1组、研究2组，各53例。研究1组：男29例，女24例；年龄22～70（47.94±4.73）岁。研究2组：男31例，女22例；年龄25～60（48.05±4.82）岁。两组上述基线数据较相近，差异无统计学意义（P>0.05），具有齐同可比性。本研究于获得医院伦理委员会批准书后进行。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合《中国血液透析充分性临床实践指南》[2]中血液透析适应症；（2）临床资料齐全；（3）具备基本的认知、理解、沟通能力；（4）本人/家属全面了解研究内容，自愿参与。

排除标准：（1）合并有心、肺、肝、血液系统疾病；（2）有精神疾病、认知障碍；（3）妊娠、哺乳期女性；（4）排斥研究。

1.3 方法

研究1组：予以常规护理。严格遵循医院环境管理条例进行环境管理；以医嘱为依据，指导患者用药、接受治疗；每天早晚查房，监测患者治疗及反应情况，对有高危风险或发生感染予以针对性处理。

研究2组：予以预防性护理。（1）血液透析感染预防管理培训：针对血液透析感染问题，对医护人员进行全面培训，加深相关工作人员对血液透析感染的认识，掌握科学的预防管理方法。护理前培训合格后实施护理，此后每周培训1次。（2）预防性透析管理：工作人员进入透析室前需要对衣物、手、医疗器具予以全面消毒，保证无菌操作；对病房中出入人员进行监管，限制人流量，降低感染风险；透析时使用一次性透析器、透析管路、穿刺针，避免交叉感染，透析后以紫外线照射1h全面杀菌。（3）预防性宣传教育：细致向患者/家属讲解血液透析感染发生原因、危害，对感染形成正确认识，提升感染预防能力，尤其注意让患者加强透析后穿刺点的保护，注意防水、保持清洁，并每天以2%浓度氯已定消毒。（4）预防性生活干预：为患者制定合理的饮食方案，限制钠、水的摄入量，并注意保持饮食的营养均衡；指导患者依据个人耐受能力开展运动，1次/d，30min/次，提升抗感染能力。

1.4 观察指标

统计两组患者感染发生率、住院时间、住院费用，进行对比分析。

1.5 统计学方法

使用SS21.0系统进行统计学分析，计数、计量资料数据以（%）、（）形式表示，行χ2、t检验。对比结果差异显著性P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 感染发生率对比

研究1组中有7例患者发生感染，感染率为13.21%；研究2组中无患者发生感染，感染率为0.00%，研究2组感染发生率低于感染1组，差异有统计学意义（χ2=7.495，P=0.006<0.05）。详见表1。

2.2 住院时间及住院费用对比

研究2组住院时间、住院费用低于研究1组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

血液透析为终末期肾病患者的主要治疗方法，可减轻、延缓肾脏损害，延长患者生命。近年来透析技术不断革新，其应用也更为广泛。感染是血液透析的常见并发症，也是影响治疗效果的主要因素[3]。加强感染的预防控制，有助于优化患者的临床治疗效果[4]。良好的预防护理可预防感染的发生，而常规护理作用微弱，本次研究1组采用常规护理方法，仍有13.21%的患者发生感染，延长了患者的住院时间，增加了住院费用，在感染发生率、住院时间、住院费用方面数据均高于研究2组。这一研究数据也证实优化血液透析患者的临床护理十分必要。

预防性护理，属于前瞻性护理方法，在临床当中采取预防性干预措施预防不良因素对康复治疗造成的干扰，优化临床治疗。在血液透析感染预防控制当中应用预防性护理，有助于消除诱发感染的危险因素，进而预防感染的发生，有效控制感染[5]。本次研究2组应用预防性护理，通过血液透析感染预防管理培训提升医护人员血液透析实施的规范性、以预防性透析管理强化卫生管理，以预防性宣传教育提升患者及家属的认知水平，以预防性生活干预保证患者的饮食均衡，并以运动增强免疫力。上述护理措施优化了医源性条件、患者自身生理条件，实现了预防控制感染的目的。因此研究2组患者无患者发生感染，且住院时间、住院费用均很短，与研究1组相比，优势明显。

综上所述，在血液透析患者感染预防和控制当中应用预防性护理，可提升预防效果，并缩短住院时间，减少住院费用，效果可靠。因此，笔者认为可以在血液透析治疗当中推广使用预防性护理方法。

参考文献

田敏.集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染中的应用效果[J].国际护理学杂志，2016，35（15）：2135-2137.

中国医师协会肾脏病医师分会血液透析充分性协作组.中国血液透析充分性临床实践指南[J].中华医学杂志，2015，95（34）：2748-2753.

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