半夏白术天麻汤联合血府逐瘀汤佐治高血压病的疗效及对内皮功能的影响

孙洪涛

【摘 要】目的 探讨半夏白术天麻汤联合血府逐瘀汤佐治高血压病的疗效及对内皮功能的影响。方法 选取本院于2017年5月-2018年5月收治的116例高血压病患者，按随机数字表法分为2组，每组58例，对照组采取常规治疗，观察组在此基础上，给予半夏白术天麻汤联合血府逐瘀汤治疗，对比两组内皮素-1（ET-1）、血清一氧化氮（NO）情况及临床疗效。结果 治疗后，观察组总有效率（91.38%）显著高于对照组（72.41%，P<0.05），两组ET-1、NO比较，差异显著（P<0.05）。结论 高血压病患者给予半夏白术天麻汤与血府逐瘀汤联合治疗，效果好，能有效改善血管内皮功能。

【关键词】半夏白术天麻汤；血府逐瘀汤；高血压；内皮功能

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05--01

高血压病是一种临床常见病、多发病，动脉血压增高为其典型临床表现；近年来，伴随人们生活水平的提高，生活方式的改变，此病患病数呈现逐年增加趋势[1]。由于该病具有较高的患病率，且并发症多，因而对人类身体健康造成了严重威胁。本文针对所收治高血压患者，采取半夏白术天麻汤联合血府逐瘀汤治疗，效果好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院内科于2017年5月-2018年5月收治的高血压病患者116例，均与世界卫生组织（WHO）于2010年所修订的《高血压治疗指南》中相關诊断标准相符[2]：舒张压≥90mmHg或（和）收缩压≥140mmHg；排除急性感染、急性心脑血管病变者，另排除结缔组织疾病、恶性肿瘤及严重肝肾功能不全者。将患者按随机数字表法进行分组，共分为2组，每组均为58例，对照组中，男41例，女17例，年龄区间45～78岁，平均（65.1±7.9）岁，病程区间1～5年，平均（4.3±1.1）年；观察组中，男40例，女18例，年龄区间45～77岁，平均（65.0±7.5）岁，病程区间1～4年，平均（4.0±1.4）年；两组病程等资料经全面比较，均无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规治疗，即肠溶阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20171021）100mg/次，1次/d；左旋氨氯地平（吉林施慧达药业集团有限公司，国药准字H19991083）5mg/次，1次/d；适量运动，低盐、禁辛辣及低脂饮食。观察组在对照组治疗基础上，给予半夏白术天麻汤、血府逐瘀汤治疗，组方：生甘草5g、红花5g、柴胡5g、川牛膝14g、生地14g、桔梗9g、枳壳9g、赤芍9g、川芎9g、当归9g、桃仁9g、白术14g、天麻9g、茯苓14g、陈皮14g、竹茹14g、枳实14g、半夏14g。水煎3次，每次均加500mL水，取150mL汁，将3次煎得的药汁混合，均分为150mL，日服3次，持续用药4周。

1.3 观察指标

对比两组临床疗效及内皮功能情况。（1）疗效判定标准[3]。依据卫生部于1993年所制定的《中药临床研究指导原则》制定本次疗效评定标准：若患者舒张压下降≥10mmHg，且恢复正常，或下降幅度≥20mmHg，但未达正常，即显效；若舒张压降<10mmHg，但已正常，或下降幅度达10～19mmHg，但未正常，再或收缩压下降幅度≥30mmHg，即有效；若没有达到标准，即无效。（显效+有效）/总例数=总有效率。（2）内皮功能检测。用硝酸还原酶比色法对一氧化氮（NO）进行测定（选用深圳晶美生物工程有限公司产的NO试剂盒）；放射免疫法测定内皮素-1（ET-1）（采用解放军总医院东亚免疫技术研究所提供的试剂盒）。

1.4 统计学方法

SPSS23.0处理数据，针对所得计量资料，由（）表示，t检验；对于计数资料，由百分率表示，X2检验；若组间经比较，有明显差异，则由P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组总有效率91.38%，对照组72.41%，两组比较差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组NO、ET-1比较

治疗后，观察组ET-1、NO相比本组治疗前，差异显著（t=4.16、3.24，P<0.05），而对治疗后对照组相比，明显差异（t=4.33、3.37，P<0.05），见表2。

3 讨论

高血压病实为心血管事件的典型危险因素，在整个高血压病理生理进程中，血管内皮功能受损充斥于其全程，有报道指出，在高血压发生发展中，内皮衍生舒张因子一氧化氮（NO）及血管内皮细胞分泌的内皮素-1（ET-1）起到关键作用[4]。NO除了是一种典型血管扩张剂外，还可以对血小板聚集、单核细胞黏附以及血管平滑肌细胞增殖形成有效抑制；而ET-1则具有促进血管平滑肌增殖、收缩血管等作用。二者相互作用，能够共同调整血压，维持血管张力正常。

传统中医将高血压归属“头痛”、“眩晕”范畴，痰瘀互结为其主要病机，因长时间饮食失节、食肥甘厚味，或是运动少，食滞难消，对脾胃造成损伤，生痰且聚湿，多痰络内留滞，引发气血补偿，最终引发该病[5]。血府逐瘀汤出自《医林改错》（清代王清任），具有行气止痛及活血化瘀的功效，多用于胸中血府血瘀所造成的各证治疗；半夏白术天麻汤则为一种治风化痰良方，出自《医学心悟》（清代程国彭），具有健脾祛湿及化痰熄风的功效，多用作风痰上扰证的治疗。本文采用上述两药联合治疗高血压，最终结果得知，观察组总有效率高于对照组，且ET-1、NO优于对照组。由此表明，采用半夏白术天麻汤与血府逐瘀汤联合治疗高血压病，效果佳，对血管内皮功能的改善效果佳。

参考文献

王强兵， 刘镜. 血府逐瘀汤及半夏白术天麻汤应用于高血压患者的可行性[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（48）：9633-9633.

刘晓利. 半夏白术天麻汤联合西药治疗对原发性高血压患者血清Hcy、CysC和UA水平的影响[J]. 现代中西医结合杂志， 2016， 25（32）：3584-3586.