探究凉血祛风方治疗小儿过敏性紫癜的临床效果观察

付雪娇 黄阳 高丹 王佳

【摘 要】目的：观察凉血祛风方治疗小儿过敏性紫癜的临床效果。方法：将60例患儿随机分为对照组和研究组各30例。对照组采用西替利嗪糖浆、双嘧达莫片以及维生素C治疗，研究组在对照组基础上给予凉血祛风方治疗。比较两组的临床疗效。结果：研究组治疗总有效率为96.67%，明显优于对照组的73.33%，差异具有统计学意义（P﹤0.05）；治疗后研究组皮肤水肿、恶风、肌肉酸痛、咽痛、痒感等临床症状均较对照组有明显降低，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论：凉血祛风方治疗过敏性紫癜患儿的临床效果较好，可有效改善患儿的临床症状，值得临床推广应用。

【关键词】过敏性紫癜；小儿；凉血祛风方；中西医结合

【中图分类号】R313.7 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）05--01

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年5月至2018年5月我院收治的60例过敏性紫癜患儿作为研究对象，随机分为对照组和研究组各30例。研究组中男20例，女10例；年龄3～14岁，平均年龄（7.9±1.7）岁；病程1～19d，平均病程（5.8±1.2）d；过敏性鼻炎10例、湿疹20例。对照组中男21例，女9例；年龄3～14岁，平均年龄（8.1±1.2）岁；病程1～20d，平均病程（5.7±1.1）d；过敏性鼻炎11例，湿疹19例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准：中医诊断标准[1]：主症：皮疹，多位于臀部和下肢，高出皮肤，呈对称性。次症：疾病急促，伴有发热、便干、睡眠差、咽痛等症状。西医诊断标准[2]：①年龄在3～14岁之间。②病程≤3个月。③特异性表现：皮疹，多见于下肢，其次是臀部。④非特异性表现：发病前一个月内有呼吸道感染史，伴有厌食、乏力、发热等症状。

1.3 纳入及排除标准：纳入标准[3]：①3～14岁之间的儿童；②符合中西医儿童单纯性过敏紫癜的诊断标准。排除标准：①并发严重的肝、肾疾病的患儿；②药物过敏者；中途退出治疗计划者；③临床资料不全者。

1.4 治疗方法：所有患儿入院后均给予西替利嗪糖浆、双嘧达莫片以及维生素C常规治疗，西替利嗪糖浆（鲁南贝特制药有限公司，国药准字 H20050889，每瓶120ml），口服（8～14岁10 ml，5～8岁5ml，3～5岁2.5ml），每日1次。双嘧达莫片（修正药业集团股份有限公司，国药准字H22021014，每片25mg），口服5mg/kg/d，每日3次。维生素C片（四川天德制药有限公司，国药准字H51020123，每片0.1g），口服（8～14岁0.3g，5～8岁0.2g，3～5岁0.1g），每次1片。研究组加服凉血祛风方：甘草3g，黄柏6g，赤芍10g，苦参10g，生地10g，牛膝10g，丹皮10g，大青叶15g，海风藤15g，紫草15g，银花藤15g，清風藤15g。用水煎服（8～14岁200 ml，5～8岁160ml，3～5岁80ml），分2次服用，2个周为1个疗程。治疗2个疗程后判定疗效。

1.5 观察指标及评价标准：①观察两组治疗后的临床效果。疗效判定参照有关文献[3-4]拟定。治愈：全身症状消失，紫癜消失，尿检正常，1月后随访无复发；显效：全身症状明显减轻，紫癜明显减少，尿检正常，1月后随访无复发；有效：全身症状减轻，紫癜减少，尿检正常，1月后随访无加重；无效：全身症状和紫癜无改变，甚至又加重表现，尿检有蛋白尿。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。②观察两组治疗后的临床症状，对皮肤水肿、恶风、肌肉酸痛、咽痛、痒感等期间反复情况进行比较。

1.6 统计学方法：采用SPSS18.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较 研究组治疗总有效率为96.67%，明显优于对照组的73.33%，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。

2.2 两组临床症状反复情况比较：治疗后研究组皮肤水肿、恶风、肌肉酸痛、咽痛、痒感等临床症状的期间反复率均较对照组有明显降低，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。

3 讨论

过敏性紫癜是儿科疾病中常见的类型，其发病原因除了个人因素之外，还与食物、药物、虫咬、感染等因素有关。具有敏感体质的患儿受到上述因素诱发时会有血液外渗的临床表现，同时并发过敏性紫癜[5]。患儿皮肤紫癜分布一般呈对称性，多见于下肢，同时会有皮肤水肿、恶风、肌肉酸痛、咽痛等临床症状，病情严重者会导致肾损害，严重影响了患儿的生命安全和身体健康，因此对于过敏性紫癜患儿的治疗尤为重要[6-7]。目前西医对于过敏性紫癜的发病机制尚不能完全明确，在对过敏性紫癜的治疗中，中西医联合治疗的方案已逐渐成为了新的治疗趋势。

本研究中，针对单纯过敏性紫癜患儿采用两种不同的方式进行治疗，其中对照组采用常规方式进行治疗，研究组采用中西医结合的方式进行治疗，以西替利嗪糖浆、双嘧达莫片以及维生素C等西药联合凉血祛风方进行治疗，将甘草、黄柏、赤芍、苦参、生地、牛膝、丹皮、大青叶、海风藤、紫草、银花藤、清风藤等12种中药用水煎服。其中甘草具有抗病毒、调节机体免疫力、抗变态反应的作用，对于患儿的敏感体质具有一定的改善作用。赤芍可抗凝、抗血小板聚集，联合西医中的抗凝药物可改变患儿机体的血流动力学。青风藤具有镇痛、抗心律异常的作用，可减轻患儿咽痛、肌肉酸痛等临床症状。生地具有“补血凉血”的功效，不仅可以抗感染、利尿，同时可以改善肾功能，治疗早期肾损害。中西医结合可以很好的改善患儿皮肤水肿、恶风、肌肉酸痛、咽痛、痒感等临床症状，提高患儿自身的免疫力，改善过敏体质。

综上，凉血祛风方治疗过敏性紫癜患儿的临床效果较好，可有效改善患儿的临床症状，值得临床推广应用。

参考文献

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