王新斌教授在功血汤联合米非司酮治疗功能失调性子宫出血的征临床经验

王颢睿 王新斌 马睿玲

【摘 要】：目的：探究在功能失调性子宫出血的治疗中应用功血汤和米非司酮的临床效果。方法：将2017年10月-2018年10月于甘肃中医药大学附属医院治疗的功能失调性子宫出血患者96例随机均分为两组，研究组应用米非司酮和功血汤联合治疗，对照组单用米非司酮治疗，比较在血红蛋白水平和临床疗效方面两组患者的差异。结果：治疗前两组患者血红蛋白水平无明显差异，治疗后两组均有一定程度改善，研究组水平显著高于对照组（t=3.252、0.002）；对照组、研究组患者治疗的有效率分别为93.75%、79.17%，在临床疗效方面研究组显著优于对照组（χ2=4.36、P=0.0368）。结论：米非司酮和功血汤联合应用对功能失调性子宫出血患者进行治疗，可以明显改善患者出血症状，临床应用效果良好。

【关键词】：功血汤；米非司酮；功能失调性；子宫出血

【中图分类号】R523.7 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）05--01

功能失调性子宫出血是妇科中一种较为常见的疾病，是因为神经内分泌的调节功能出现异常而导致的，患者可能会出现感染、贫血等并发症状[1]。该种疾病具有复杂性和顽固性等特点，部分患者在进行治疗时还需要切除子宫，这就对患者的心理健康、身体健康以及生活质量等均产生严重不良影响[2]。近年来，中医结合治疗功能失调性子宫出血的方式得到了广泛的应用。为探究在功能失调性子宫出血的治疗中应用功血汤和米非司酮的临床效果，本文对2017年10月-2018年10月于甘肃中医药大学附属医院治疗的功能失调性子宫出血患者96例进行了研究，取得下述结果并进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年10月-2018年10月于甘肃中医药大学附属医院治疗的功能失调性子宫出血患者96例随机均分为两组，纳入标准[3]：出现月经周期紊乱、月经量过多、贫血等典型症状；纳入研究前1年未使用其他激素进行过治疗；自愿签署知情同意书。排除标准[4]：子宫出血的原因为肿瘤、带环、妊娠、炎症等因素；对研究中所使用的药物存在过敏反应；心、肝、脑、肾等重要脏器功能异常或出现严重器质性病变；精神异常或意识模糊，不能或不愿配合本研究者。研究组48例，年龄23-55岁，平均年龄为（41.28±3.24）岁；病程为4个月-8年，平均病程为（2.41±1.04）年。对照组48例，年龄22-55岁，平均年龄为（41.48±3.13）岁；病程为3个月-7年，平均病程为（2.52±1.03）年。两组患者的年龄、病程等一般资料不存在统计学差异（P>0.05），且均知情同意本研究并经过甘肃中医药大学附属医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法。对照组单用米非司酮（批准文号：国药准字H20033550，生产企业：湖北葛店人福药业有限责任公司）治疗，25mg/次，1次/d，服用3周后间隔一周再开始服用，以此为一个疗程，连续治疗3个疗程。

1.2.2 研究組方法。研究组加用功血汤治疗，功血汤组方如下：木香、三七粉各5g，甘草5g，山萸肉、阿胶、远志、五味子各10g，党参、炒白术、当归、炒酸枣仁、龙眼肉、血余炭各15g，黄芪各30g。用水煎服，早晚各1次，连续治疗3个月。

1.3 观察指标

比较两组血红蛋白水平和临床疗效。分别于治疗前后取患者静脉血进行血红蛋白水平的测定。疗效判定标准如下：以月经周期和月经量恢复到正常水平且维持时间在3个月经周期以上为显效；月经情况恢复正常，但维持时间不能达到3个月经周期为有效；治疗后患者出血情况未得到改善甚至出现加重为无效。以显效和有效统计治疗总有效率。

1.4 统计学分析

数据统计应用SPSS20.0，计量资料应用（±s）表示，通过t检测，计数应用（%）表示，通过χ2检测，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血红蛋白水平变化的对比

治疗前两组患者血红蛋白水平无明显差异，治疗后两组均有一定程度改善，研究组水平显著高于对照组（t=3.252、0.002），具体见表1。

2.2 两组患者临床效果的比较

对照组、研究组患者治疗的有效率分别为93.75%、79.17%，在临床疗效方面研究组显著优于对照组（χ2=4.36、P=0.0368），具体见表2。

3 讨论

功能性子宫出血有无排卵型和排卵型两种类型，前者是因为下丘脑-垂体-卵巢的调节功能出现异常，下丘脑无法正常进行促黄体生成激素释放因子的分泌，因此垂体也无法正常分泌粗黄体生成激素，但促卵泡生成素含量增加，因此子宫内膜增生严重引起出血；后者是因为在卵巢功能正常的情况下黄体出现萎缩导致的[5]。功能失调性子宫出血在中医中属于“崩漏”的范围，阴道出现大量出血为崩，出血量不多但淋漓不断则为漏，两种情况是能够相互转化的[6]。脾是人体气血的根源，可以起到统筹血运的作用，脾弱会导致统血功能受到影响，最终导致“崩漏”的出现。黄芪、党参、白术等都可以起到良好的健脾效果，阿胶等则能够起到良好的止血作用[7]。本研究对患者应用米非司酮和功血汤联合治疗，结果显示研究组患者的血红蛋白水平和临床疗效均明显优于对照组（P<0.05）。治疗后患者得到有效止血，全身情况得到明显改善，所以血红蛋白水平上升，取得了良好的临床效果。

综上所述，米非司酮和功血汤联合应用对功能失调性子宫出血患者进行治疗，可以明显改善患者出血症状，临床应用效果良好。

参考文献

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