中西医结合治疗女性更年期综合征的临床研究

李红霞

【摘 要】目的：评价中西医结合治疗女性更年期综合征的临床疗效。方法：选医院确诊门诊收治的74例女性更年期患者（有子宫），按照区组随机法分为两组，对照组34例予以雌孕激素治疗替代疗法，观察组40例则在对照组用药基础上结合六味地黄汤治疗，对比不同用药方法疗效。结果：观察组治疗后总有效率高于对照组，各项性激素指标水平改善优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：女性更年期综合征应用中西医结合治疗，改善雌激素水平，提高临床疗效，应用价值显著。

【关键词】女性更年期综合征；雌孕激素替代疗法；六味地黄汤

【中图分类号】R246.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）05-0-02

更年期综合征为女性围绝经期出现的一系列精神、躯体疾病，是因雌激素分泌下降、卵巢功能衰退而导致的植物神经功能紊乱、代谢异常[1]。临床主要应用激素替代治疗，但激素用药治疗后不良反应发生率较高，长期用药甚至会增加恶性肿瘤罹患风险。中医认为该疾病发生是女性肾气不足，冲任脉虚，脏腑功能紊乱，阴阳平衡失调。笔者总结临床经验，提出在西医治疗基础上，结合中医治疗，疗效显著，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选医院从2017年2月到2018年2月门诊收治的74例女性更年期综合征患者（有子宫的妇女），中医辩证分型为肝肾阴虚型，患者均能积极配合治疗，无相关精神病史，治疗依从性良好，无用药禁忌症、严重过敏反应，患者家属知情同意书。按照区组随机法分为两组，对照组34例，年龄为48-59岁，平均年龄为（53±0.2）岁，绝经时间1-5年，平均绝经时间为（2.8±0.4）年；观察组40例，年龄为49-60岁，平均年龄为（54±0.3）岁，绝经时间8个月-5年，平均绝经时间为（2.6±0.3）年。两组对比年龄、绝经时间指标无统计学意义（P>0.05），可比。

1.2 方法

对照组用雌孕激素替代疗法，口服替勃龙（雌、孕、雄激素3种活性），1.25mg/日，连用30日为一个疗程，连续用药3个疗程！

观察组在对照组用药基础上，加用六味地黄汤，其中药组方：山芋、山药、川芎分别15g，茯苓30g，白芍、当归、生地黄、熟地黄分别10g，经水煎煮至300-500mL，一次1剂，一日2次，连续30d为一个疗程，连续用药治疗3个疗程。

1.3 观察指标

①对比两组患者的临床疗效。临床疗效[2]分为治愈、显著改善、改善、无效，总有效率为治愈率、显著改善率与改善率之和。治愈：症状消失，患者情绪恢复正常；显著改善：症状有明显改善，且患者情绪稳定；改善：症状仅部分改善，情绪有所改善；无效：症状、情绪无改善。②雌激素治疗前后水平对比：分别于治疗前、治疗后，采血检测孕激素（P）、黄体生成激素（LH）、促卵泡成熟激素（FSH）、雌二醇（E2）。

1.4 统计学分析

分析软件SPSS20.0。计量资料差异以t检验，计数资料间差异用x2检验，有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 临床疗效

对照组34例，总有效率为82.4%：治愈14例，显著改善6例，改善8例，无效6例，观察组40例，总有效率为97.5%：治愈26例，显著改善8例，改善5例，无效1例，观察组总有效率明显高于对照组（x2=4.92，P<0.05）。

2.2 两组雌激素水平对比

观察组与对照组治疗后的P、E2水平高于治疗前，LH、FSH水平低于治疗前，且观察组治疗后各项雌激素水平改善优于对照组，有统计学意义（P<0.05），具体见表1：

3 讨论

更年期综合征是绝经前后，女性自身雌激素分泌量下降，导致植物神经功能紊乱，引发情绪剧烈波动，一些女性本身情绪不稳定，更年期表现更为明显。女性40岁以后性激素分泌量下降、卵巢功能退化，受激素波动而表现为一系列的精神症状，再加上当代人生活压力增加、职业竞争压力大，均导致更年期综合征发生率持续升高[3]。更年期女性综合征不仅会对女性自身健康产生不良影响，还会影响患者家庭和睦。如何积极改善更年期综合征，日益受到临床关注。

针对更年期综合征，临床多采用雌激素替代治疗，有一定疗效，但副作用多，应用不当，可能会导致患者子宫出血，雌激素用量过大会诱发乳房胀痛、水肿、疼痛。中医学认为，女性更年期綜合征发生是因肾气渐衰，冲任脉虚，阴阳平衡失调而导致，本次研究对象为肝肾阴虚型患者，因此治疗应以滋养肝肾为主。六味地黄汤具有养阴清热安神、滋补肝肾、解郁除燥的治疗效果，该药物由山芋、山药、川芎、茯苓、白芍、当归、生地黄、熟地黄等药物配伍形成，其中当归理气活血，白芍配伍补肝益气、疏肝解郁，茯苓健脾益气，生地黄清热生津滋阴，熟地黄滋补肝肾，山芋、山药补益脾气，多种药物共同作用，而发挥气血充盈、肝脾同调的功效，从根本上改善患者的症状。中药治疗意义在于改善机体内在功能，但见效慢，用药治疗时间长，因此临床提出结合中西医治疗，中药联合西医治疗，可在快速补充机体雌激素水平同时，短期内改善患者症状，同时减少雌激素用量，保证用药治疗安全性[4-5]。研究表明，观察组治疗后总有效率高于对照组，且观察组的各项雌激素水平改善效果优于对照组，进一步证实上述基础理论，表明中西医结合改善更年期综合征效果确切。

综上所述，中西医结合治疗女性更年期综合征，疗效确切显著，值得广泛应用。

参考文献

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侯纪湘， 李晓燕. 坤泰胶囊联合尼尔雌醇治疗更年期综合征的疗效观察[J]. 现代药物与临床， 2017， 32（3）：488-491.

蔡春云. 中西医结合对妇女更年期综合征的治疗效果分析[J]. 中国妇幼卫生杂志， 2015， ；6（4）：96-98.

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周京晶， 高薇炜， 董玉琼，等. 激素替代疗法联合六味地黄丸对女性更年期综合征患者血清雌二醇、催乳素水平及临床疗效影响[J]. 现代生物医学进展， 2016， 16（32）：6302-6304.