开腹卵巢囊肿剥除术和腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床价值比较

杨林

【摘 要】目的 研究卵巢囊肿剥除术采用开腹操作及腹腔镜操作的临床效果。方法 选择60位已确诊病患，按照手术操作差异分为对照组（开腹）及观察组（腹腔镜），比较手术安全性及术后囊肿复发状况。结果 观察组手术耗时及出血量明显低于对照组，由于切口较小术后恢复速度更快；两组术后均存在囊肿复发病例，观察组复发率6.67%，远低于对照组的16.67%。结论 卵巢囊肿剥除术更宜选择腹腔镜操作，在排除恶性肿瘤前提下腹腔镜手术更具临床推广价值。

【关键词】卵巢囊肿；腹腔镜；手术安全性

【中图分类号】R737.31 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05-0-02

作为女性重要器官，卵巢直接关系到女性的生殖健康。卵巢囊肿属于常见肿瘤类型，在性质及形态上具有多样性，多发生于20岁以上、50岁以下的成年女性，可分为恶性及良性两种[1]。手术是治疗卵巢囊肿的最佳方式，传统开腹手术具有手术视野广泛的优势，但由于切口较大往往造成患者术后需较长时间恢复且安全性无法有效保障；腹腔镜手术切口小、术后恢复快，但对术者操作技能要求较高[2]。本次研究以对比形式观察了传统开腹手术以及腹腔镜操作下卵巢囊肿剥除术的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取在2015年1月至2017年12月期间收治的卵巢囊肿住院病患共60例，按照随机数字表法均分两组。对照组病患年龄区间处于27-49岁，平均年龄（40.57±3.18）岁。观察组病患年龄区间处于29-49岁，平均年龄（41.33±2.96）岁。组间基础资料无明显差异（p>0.05）。

纳入标准：良性畸胎瘤、单纯性囊肿、子宫内膜样囊肿。

剔除标准：囊肿为恶性肿瘤、癌胚抗原或铁蛋白异常、中重度贫血者[3]。

1.2 一般方法

对照组应用开腹卵巢囊肿剥除术，在术前禁食禁水至少6小时后行连续硬膜外麻醉，开腹后将卵巢囊肿剥除并剥除囊肿壁，维持卵巢正常形态，切口常规缝合。为患者留置导尿管，术后观察切口出血状况。

观察组应用腹腔镜完成手术，术前禁食禁水至少6小时后为患者气管插管行全身麻醉，切口选在脐轮上缘（1cm），压力控制12mmHg建立人工气腹，尽量避开血管将腹腔镜置入。穿刺点选在左侧脐旁及双侧麦氏点，逐渐放入10mm与5mm穿刺套管，插入手术器械开始手术。令患者保持臀高头低位，探查腹腔及盆腔，电凝刀逐渐分离粘连处，在囊壁间及卵巢皮质间隙位置将囊肿逐渐分离，钝性分离瘤体并将其剥除。间断缝合基底位置，期间若囊肿破裂需将囊液吸净并反复冲洗。

1.3 观察指标[4]

手术安全性以耗时、出血量及术后恢复速度加以判定，对所有研究对象展开为期一年的随访（电话通知复诊），查看卵巢囊肿复发情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件，手术耗时、出血量、肛门排气时间、术后住院时间以均数±标准差表示，以t检验；卵巢囊肿复发率以[n（%）]表示，以卡方检验。若p<0.05表示组间数据有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况

比较两组手术状况，显示观察组术中出血量更少且手术安全性更高（p<0.05），详见表一。

2.2 复发情况

比较术后1年内病患卵巢囊肿复发情况，显示对照组共复发5例，复发率16.67%；观察组共复发2例，复发率6.67%（p<0.05）。

3 讨论

卵巢是女性重要生殖器官，不仅可提供卵子，还能够调节身体代谢以及神经内分泌状况，因此一旦发现卵巢囊肿必须及时治疗。卵巢囊肿的发病原因较多，除了内分泌异常、基因问题以外，生活环境、生活方式等因素同样可能导致女性卵巢内出现囊肿，临床表现为存在腹水或腹部肿块。卵巢涉及到生育与内分泌双方面，因此女性一旦发现卵巢内存在囊肿应及早确定手术方案将囊肿剥除，并定期术后复诊。早期采用手术方式剥除囊肿是最为安全有效的方式，传统开腹手术下存在較多并发症，且手术创口较大，容易由于手术过程中脏腑器官与空气接触时间过长而出现脏器粘连或腔内感染情况，术后恢复速度较慢。随着腹腔镜在我国临床应用频率的不断增高，腹腔镜卵巢囊肿剥除术逐渐受到青睐。

本次研究中应用腹腔镜展开手术的观察组患者手术耗时更短、出血量更少且术后恢复更快，说明相对于开腹而言，腹腔镜在安全性方面的优势显而易见。但需要注意的是，若决定采用腹腔镜展开手术，需详细询问患者病史并排除恶性肿瘤的可能性；手术期间若发现囊肿为可疑恶性肿瘤应转为开腹手术；腹腔镜手术操作在囊肿直径上存在一定限制，当其直径处于5厘米以上、10厘米以下时为最佳手术治疗时机；在手术完成后。为了避免卵巢早衰，需及时通过电极电凝止血。手术优势方面，腹腔镜卵巢囊肿剥除术首先能够通过腹腔镜获取较为清晰的术野并将视野放大，在剥除操作上更具安全性，避免了开腹手术状态下器官的长时间暴露，在一定程度上降低术后粘连几率，并提升囊肿剥除的有效程度，增加后期受孕率。另外，由于腹腔镜手术切口较小，患者术后通常一周内便可达到出院状态，恢复速度较快，对病患正常生活影响较小。

综上所述，卵巢囊肿采用腹腔镜剥除术在安全性上更高且患者术后恢复更快，在控制复发率方面具有一定优势，因此若囊肿为良性肿瘤则腹腔镜操作更具临床推广价值。

参考文献

梁博. 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿的治疗效果观察与评定[J]. 罕少疾病杂志，2018，25（02）：41-43.

马巍，董玲，曲丹. 腹腔镜卵巢囊肿剥除术、开腹卵巢囊肿剥除术对机体免疫功能及术后近远期卵巢功能的影响分析[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（33）：48-49.

高华荣. 对比分析用开腹卵巢囊肿剥除术和腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床价值[J]. 中外医疗，2018，37（23）：50-51+54.

李芳. 经腹腔镜和经阴道行卵巢囊肿剥除术临床效果对比分析[J]. 临床医药实践，2015，24（05）：353-355.