腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床研究

李学谦

【摘 要】目的 观察腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果。方法 将2016年8月至2018年3月期间我院收治的86例急性胆囊炎患者随机分为研究组（n=43）与对照组（n=43）。研究组行腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组行传统开腹术治疗，比较两组切口长度、术中出血量、住院时间以及并发症发生情况。结果 与对照组相比，研究组切口长度、住院时间更短，术中出血量更少，并发症发生率更低，差异显著（P<0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎具有出血量低、并发症少、术后恢复快等优势，值得临床推广。

【关键词】传统开腹术；腹腔镜胆囊切除术；急性胆囊炎

【中图分类号】R575.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05-0-01

急性胆囊炎为消化内科较为常见的一种疾病，主要表现为右上腹痛、恶心呕吐及发热等[1]。目前，临床对急性胆囊炎主张手术治疗，而腹腔镜胆囊切除术因具有创伤小、术后恢复快等优势现已被广泛应用于临床。本研究对43例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗，效果满意。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年8月至2018年3月期间我院收治的86例急性胆囊炎患者随机分为研究组（n=43）与对照组（n=43）。研究组男23例，女20例；年龄44-76岁，平均年龄（58.2±7.5）岁；急性发作时间1-5d，平均发作时间（3.0±1.2）d。对照组男25例，女18例；年龄42-77岁，平均年龄（58.8±7.2）岁；急性发作时间1-4d，平均发作时间（2.8±1.0）d。两组一般资料差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法 研究组行腹腔镜胆囊切除术治疗：取仰卧位，头高、脚低，稍垫高右侧，全麻后建立CO2气腹，保持压力在10-12mmHg，以三孔法实施操作，首先分离胆囊粘连部分与周围组织，如果胆囊压力过高，先进行减压处理，仔细观察胆囊三角解剖结构，认真辨认胆囊管与胆总管关系，并实施钝性分离，确定胆囊血管具体部位后，采用钛夹对胆囊管与胆囊动脉进行夹闭并切断，将病变的胆囊彻底切除后从剑突下孔取出，并给予电凝止血处理，最后对手术部位进行冲洗，引流，缝合切口，术毕。对照组行传统开腹术治疗：取仰卧位，全麻后在患者右侧肋缘下方作一个14cm左右切口，分离胆囊管并结扎，之后切除胆囊、止血、引流，缝合切口，术毕。

1.3 观察指标 比较两组切口长度、术中出血量、住院时间以及并发症发生情况。其中并发症包括胆瘘、出血、肺部感染。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0软件，切口长度、术中出血量、住院时间用表示，以t检验；并发症发生率用百分率表示，以χ2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况 与对照组相比，研究组切口长度、住院时间更短，术中出血量更少，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 并发症发生情况 研究组并发症发生率为4.7%（2/43），较对照组18.6%（8/43）更低，差异显著（P<0.05）。见表2。

3 讨论

急性胆囊炎为临床常见病，具有发病急、病情进展快等临床特点，主要是由于胆囊管阻塞或细菌侵袭而引发。以往，临床对急性胆囊炎常采用传统开腹术进行治疗，但由于传统开腹术手术切口较大、术中出血量较多，且部分患者的耐受能力较差，从而严重影响患者的术后恢复[2]。近年来，随着医学技术的发展，微创技术的普及，腹腔镜手术现已被广泛应用于急性胆囊炎的临床治疗中，其可有效改善传统开腹术存在的一些缺点，有效减轻对患者机体造成的损伤，从而促进患者术后的身体恢复。

本研究结果显示，与对照组相比，研究组切口长度、住院时间更短，术中出血量更少，并发症发生率更低。表明采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎，对机体创伤小、术中出血量少、住院时间短、术中并发症发生率低。分析原因为：腹腔镜胆囊切除术采用三孔操作法可有效扩大手术视野，让机体内病变部位更清晰地展现，操作目的性更强，可有效提高手术的精确度，从而降低了出血量。同时，由于腹腔镜手术切口较小，明显减少了腹腔内脏器暴露于空气中的面积，从而在一定程度上减少了感染等并发症的发生[3]。为了有效降低術后并发症的发生率，应做好术后相关护理工作：①胆瘘：术后需持续观察患者的引流情况，若出现腹痛或反跳痛等症状，则有可能发生胆瘘，需及时进行处理；②术后出血：术后持续监测患者神志、面色、引流以及肺部体征等，若引流液在30min超过50mL，则需警惕术后出血的发生，并给予相应措施进行处理；③肺部感染：术后协助患者翻身，指导其咳嗽与深呼吸，从而促进痰液的顺利排出[4]。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎具有出血量低、并发症少、术后恢复快等优势，值得临床推广。

参考文献

焦兰农，周绍荣.急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的时机选择[J].中国现代手术学杂志，2017，21（5）：340-343.

刘艳华，王金伟，倪秀茹.反复发作性急性胆囊炎急诊行腹腔镜胆囊切除术的临床价值[J].中国现代普通外科进展，2017，20（4）：325-327.

张丹，郑湘，袁庆功.腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者胃肠功能和免疫功能的影响[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（6）：824-826.

康利民，郑永，施红宁，等.急性胆囊炎单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜手术的对比研究[J].腹腔镜外科杂志，2017，22（11）：835-838.